早期宫颈癌可以不用化疗吗

早期宫颈癌是否需要化疗需结合具体分期、病理特征及患者个体情况综合判断，多数早期患者（如FIGOⅠA至ⅡA期无高危因素者）通常无需化疗，以手术或放疗为主。

早期宫颈癌（FIGO分期ⅠA至ⅡA期）主流治疗为手术（如全子宫切除+淋巴结清扫）或根治性放疗（外照射+近距离放疗），多数无需化疗。仅当存在高危因素（如淋巴结转移、脉管癌栓、切缘阳性、肿瘤直径＞4cm）时，可能考虑术后辅助化疗（如顺铂单药或联合方案），但需严格评估患者耐受性。

病理类型与分子特征影响治疗决策：鳞癌对放疗敏感，ⅠB1期（肿瘤＞2cm）可能需同步放化疗；腺癌（尤其黏液腺癌）或合并HPV16/18感染、TP53突变者，复发风险高，需警惕化疗必要性。

特殊人群化疗需谨慎：老年、心肝肾疾病、造血功能低下或妊娠期患者，化疗可能加重毒副作用，优先选择手术或精准放疗，必要时调整方案避免化疗。

是否化疗需多学科团队（MDT）决策：由妇科肿瘤、病理、放疗科医生评估，结合术中病理、影像及患者意愿制定方案，患者应充分沟通后决定，避免盲目选择或拒绝。