女性有乙肝小三阳能怀孕吗

女性乙肝小三阳患者在做好孕前评估和孕期管理的前提下，可安全怀孕，但需重视母婴传播风险及孕期监测。

乙肝小三阳通常指乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，病毒复制相对较低，但仍存在母婴传播可能。孕前需完成肝功能、HBVDNA定量及肝脏超声检查，排除肝炎活动或肝硬化，肝功能正常且病毒阴性者可正常备孕。

肝功能异常或HBVDNA阳性者，建议先接受规范抗病毒治疗（如替诺福韦酯、拉米夫定），待肝功能稳定、病毒载量降至安全范围后再妊娠，以降低孕期肝炎发作风险。

孕期需每3个月复查肝功能及HBVDNA，若HBVDNA＞2×10^5IU/mL，可在医生指导下妊娠中晚期启动抗病毒治疗，抑制病毒复制，进一步降低母婴传播风险。

新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄计划完成疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。若孕妇合并肝硬化、肝功能失代偿或HBVDNA＞10^6IU/mL，需肝病科与产科联合管理，评估妊娠风险并调整治疗方案。