在什么情况下需要做胃镜

胃镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段，当出现不明原因消化道症状、高危人群筛查或治疗后随访等情况时，建议进行胃镜检查。

不明原因消化道症状：持续两周以上的上腹痛、反酸烧心；吞咽困难、进食后呕吐；不明原因呕血或黑便；缺铁性贫血（排除其他出血源），需胃镜明确病变性质（溃疡、炎症或肿瘤）。

高危人群筛查：胃癌家族史、幽门螺杆菌感染（IARC列为1类致癌物）、萎缩性胃炎伴肠化/异型增生者，需每1-2年胃镜监测，早期识别癌前病变并干预。

不明原因消化道出血：呕血、黑便、隐血试验阳性（尤其缺铁性贫血），胃镜可定位出血灶（溃疡、静脉曲张或肿瘤），明确病因指导治疗。

治疗后复查随访：胃溃疡、胃息肉切除术后6-12周复查；幽门螺杆菌根除治疗后4-8周复查；残胃（胃切除术后）每年监测，评估愈合及癌变风险。

特殊人群评估：糖尿病、高血压等基础病患者新发消化道症状；儿童吞咽困难（排查异物）；老年患者不明原因体重下降，需结合基础病评估胃镜耐受性，必要时选择无痛胃镜提高安全性。