乙肝表面抗原阳性需要治疗吗

乙肝表面抗原阳性是否需要治疗，需结合病毒复制、肝功能及肝纤维化程度综合判断。

明确感染状态：仅提示乙肝病毒感染，需进一步检查HBVDNA、肝功能及肝纤维化指标（如肝弹性成像），单纯抗原阳性（免疫耐受期）暂无需治疗。

核心评估指标：乙肝病毒DNA定量高（＞20IU/mL）提示病毒复制活跃；肝功能异常（ALT/AST升高）提示肝脏炎症；肝纤维化分期（F≥2）需启动治疗。

分级治疗建议：肝功能正常、无肝纤维化的携带者（“乙肝病毒携带者”）：每3-6个月复查；肝功能异常或肝纤维化者：需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）；肝硬化/肝癌患者：需长期规范治疗。

特殊人群注意：孕妇需孕期监测病毒载量，必要时母婴阻断（新生儿注射免疫球蛋白+疫苗）；儿童/青少年评估免疫状态，避免延误治疗；老年患者结合肾功能、心血管疾病调整用药。

日常管理要点：治疗目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化；日常需戒酒、避免肝毒性药物，均衡营养（高蛋白、高维生素），规律作息增强免疫力。