宫颈肥大糜烂比较严重接触性出血，一定要手术吗

宫颈肥大伴重度糜烂合并接触性出血时，不一定必须手术，需结合具体病因、症状及检查结果综合判断。

明确病因是关键：需先通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈癌前病变或宫颈癌，必要时行阴道镜检查及活检，明确是否存在病理性改变。

药物治疗优先：若确诊为慢性宫颈炎或宫颈柱状上皮异位合并感染，可短期使用抗生素（如阿奇霉素）或局部抗炎药物（如保妇康栓）控制炎症，减少出血风险。

物理治疗为主要手段：若药物治疗无效或糜烂面积大，可选择物理治疗（如激光、冷冻、微波），通过破坏糜烂面并促进组织修复，多数患者可改善症状，无需手术。

特殊人群需个体化评估：妊娠期女性若无症状可暂观察；未育女性优先选择药物或物理治疗，避免过度治疗影响宫颈机能；绝经后女性若出血持续需警惕病变，必要时手术干预。

手术仅用于特定情况：仅当宫颈存在息肉、宫颈管内病变或物理治疗效果不佳时，才考虑宫颈锥切术（LEEP术）或宫颈切除术等，术后需定期复查，防止复发。