月经推迟快20天没来，检查血未怀孕，怎么回事

月经推迟20天且血检未怀孕，最常见原因是内分泌紊乱、生活方式改变或疾病影响，需结合检查明确病因。

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）是主要诱因，临床以雄激素过高、排卵障碍为特征，表现为月经稀发或闭经，需通过性激素六项、妇科超声确诊。

生活方式影响：长期精神压力、熬夜、过度节食或剧烈运动，可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌异常，引发月经推迟。

疾病因素：甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会影响内分泌平衡，需检测甲状腺功能、泌乳素水平明确诊断。

药物与创伤：长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药，或有人流、宫腔粘连史，可能抑制排卵或损伤子宫内膜，需调整用药并复查内膜情况。

特殊情况排除：围绝经期女性（45岁以上）因卵巢功能衰退易月经周期延长；若近期有性生活，建议1周后复查尿HCG排除早期妊娠或宫外孕（血HCG假阴性可能）。

建议尽快就诊妇科，完善性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查，避免延误治疗。