乙肝大三阳怀孕能要吗

乙肝大三阳患者怀孕后，胎儿可正常保留，但需科学管理以降低母婴传播风险。

乙肝大三阳本身不直接影响胎儿存活，但需提前评估基础病情。建议孕前完成肝功能、HBVDNA及肝脏影像学检查，确认无严重肝损伤或肝硬化后再妊娠。

孕期需规范阻断母婴传播。若孕期HBVDNA＞2×10IU/mL，可在医生指导下服用替诺福韦或恩替卡韦抗病毒至产后，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，1、6月龄完成全程免疫，传播率可降至1%以下。

孕期需密切监测肝功能与病毒载量。每1-3月复查肝功能、HBVDNA，若转氨酶升高或病毒反弹，需及时调整治疗方案，避免自行停药或减药。

特殊情况需多学科协作。合并中重度肝功能异常、肝硬化或有肝炎活动史者，需肝病科与产科联合管理，严格把控终止妊娠指征；产后新生儿需完成全程免疫后复查抗体，母亲按需决定是否继续抗病毒治疗，哺乳期可在医生评估后母乳喂养。