病情描述:创可贴使用不当是否会导致截肢
主任医师 北京积水潭医院
创可贴不当使用会因伤口未彻底清洁致细菌在密闭环境繁殖引发感染,儿童因皮肤屏障等因素感染易扩散有截肢潜在风险,老年人及特殊基础疾病人群感染难控也有截肢可能,避免不当使用需用肥皂水等清洁伤口、定期换创可贴,还需关注特殊人群护理如儿童选合适创可贴、老幼等控基础病利于降低截肢风险。
一、创可贴不当使用引发感染的机制
创可贴主要起初步覆盖伤口、阻挡外界污染物的作用,但若使用不当,如伤口未彻底清洁就贴上创可贴,伤口处的细菌等病原体无法被清除,在创可贴覆盖形成的相对密闭环境中,适宜的温度、湿度等条件利于细菌繁殖。以常见的金黄色葡萄球菌为例,它可在这样的环境中快速增殖,释放毒素等物质,引起局部炎症反应。炎症会破坏组织正常结构,若感染向深部组织蔓延,会累及肌肉、骨骼等结构。
二、不同人群创可贴不当使用致截肢风险的差异
(一)儿童群体
儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,免疫力相对较低。若创可贴使用不当导致伤口感染,感染更容易扩散。儿童好动,伤口易受到摩擦等刺激,进一步加重感染程度。例如,儿童手指受伤后使用创可贴不当,感染可能迅速向手指深部组织蔓延,影响手指的血液循环和组织修复,虽然直接导致截肢的情况极为罕见,但严重的感染未得到控制时,可能会影响手指的正常结构和功能,在极端且未规范处理的严重感染情况下存在一定的截肢潜在风险。
(二)老年人群体
老年人机体修复能力下降,且常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。若创可贴使用不当致伤口感染,由于其自身修复能力弱,感染不易控制。以糖尿病患者为例,糖尿病会引起血管病变和神经病变,伤口感染后,血液循环不良会阻碍组织对感染的抵御和自身的修复。感染若向肢体深部发展,可能累及骨骼等重要结构,在感染难以控制且病情持续恶化时,就有发展到需要截肢来挽救生命的极端可能,但这是在感染未规范治疗且病情严重恶化的情况下才会出现。
(三)特殊基础疾病人群
除了老年人中的糖尿病患者,其他有血管性疾病或免疫功能低下疾病的人群,创可贴不当使用致伤口感染后,感染扩散风险也较高。比如患有血管炎的人群,其血管本身存在病变,伤口感染后影响血管供血,会加重组织缺血缺氧,不利于感染的控制,进而增加了出现严重感染性并发症并可能导致截肢的风险。
三、避免创可贴不当使用降低截肢风险的措施
(一)正确使用创可贴前的准备
使用创可贴前,务必用肥皂水或清水彻底清洁伤口,对于较脏的伤口还可使用碘伏等消毒剂进行消毒,保证伤口周围皮肤清洁,减少初始的细菌数量。
(二)定期更换创可贴
根据伤口情况定期更换创可贴,一般夏季可1-2天更换一次,冬季可2-3天更换一次,若创可贴被污染或湿透应及时更换,以保持伤口局部环境相对清洁,防止细菌在创可贴下大量繁殖引发感染。
(三)关注特殊人群护理
对于儿童,要选择合适尺寸的创可贴,且密切观察伤口情况,避免儿童搔抓伤口;对于老年人及有基础疾病人群,除了做好伤口清洁消毒和创可贴正确使用外,还要密切关注基础疾病的控制情况,如糖尿病患者要严格控制血糖,以利于伤口的修复和降低感染风险。