老年人得了疝气怎么治

老年人疝气的治疗需结合全身状况、基础疾病及疝囊情况综合选择，手术治疗为主要根治手段，无法耐受手术者可采用非手术方式缓解症状，同时需重视术后护理及并发症预防。

一、非手术治疗适用于不耐受手术的老年患者

适用情况：存在严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等无法耐受麻醉和手术的情况；疝囊无嵌顿且无明显疼痛等症状；高龄体弱（如80岁以上且日常生活能力严重受限）。方法包括：使用医用疝气带（需由专业人员指导正确佩戴，避免长期压迫导致皮肤破损或溃疡，建议每日佩戴不超过8小时），避免腹压增高因素（如慢性便秘需通过膳食纤维、益生菌等调整肠道功能，前列腺增生导致排尿困难者需及时治疗原发病），戒烟限酒（吸烟会降低血管弹性影响组织愈合），控制体重（BMI建议维持在18.5~24.9）。

二、手术治疗为主要根治手段，术式依个体情况选择

手术指征：疝囊持续增大导致腹股沟区或脐周明显坠胀感；出现嵌顿风险（疝内容物无法回纳超过4小时）；反复发作引起疼痛、影响行走或日常活动；保守治疗期间症状加重。术式选择：无张力疝修补术（采用聚丙烯或聚酯补片，具有创伤小、恢复快、复发率低等特点，术后疼痛发生率较传统张力修补术降低60%~70%，适用于大多数无严重基础疾病的老年患者）；腹腔镜疝修补术（通过3个5~10mmTrocar完成，适用于双侧疝或复发疝，但对麻醉要求较高，严重心肺功能不全者需谨慎评估）；传统疝修补术（仅适用于高龄且基础病极严重、无法耐受补片植入的患者，术后疼痛及复发率相对较高）。

三、术后护理重点降低并发症风险

术后1~3天需密切观察切口渗血、阴囊水肿情况，使用阴囊托带或冰袋冷敷减轻肿胀；术后1周内避免增加腹压的动作（如用力咳嗽、排便时需用手轻按切口），可预防性使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，必要时术前1周开始胰岛素治疗；高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，术后避免血压骤升（如情绪激动、疼痛刺激）。

四、合并基础疾病的老年患者需个体化处理

合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，术前需完成肺功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），术后采用镇痛泵持续镇痛以减少呼吸抑制风险；合并房颤或血栓病史者，术后需评估抗凝治疗与手术出血风险，由多学科团队制定低分子肝素桥接方案（如术前12小时停用口服抗凝药，术后24~48小时开始低分子肝素皮下注射）；认知功能障碍患者需家属协助管理疝气带佩戴及症状观察，避免自行撕扯或过度活动导致疝内容物嵌顿。

五、预防复发与长期健康管理

术后3个月内避免重体力劳动（如提举＞5kg重物）、剧烈运动（如跑步、爬楼梯）；便秘患者每日膳食纤维摄入≥25g，可使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需排除肠梗阻禁忌）；慢性咳嗽患者需明确病因（如慢阻肺、支气管扩张）并规范治疗，必要时使用吸入糖皮质激素；肥胖老年人建议通过饮食控制（低热量、高蛋白质）和每周≥150分钟中等强度运动（如平地慢走、太极拳）维持健康体重。