自己怎么判断是否是阑尾炎

判断是否为阑尾炎，可通过疼痛发展特点、伴随症状、病史及体征初步判断。核心特征是疼痛从脐周或上腹部转移至右下腹，伴发热、消化道症状及右下腹固定压痛，需结合特殊人群差异综合评估。

一、疼痛特点

1.典型转移性右下腹痛：初始疼痛多位于脐周或上腹部（内脏牵涉痛），持续约2-6小时后，因炎症刺激右下腹壁层腹膜，疼痛转移至右下腹（躯体痛），表现为持续性胀痛或隐痛，弯腰、咳嗽或按压右下腹时疼痛加重，部分患者疼痛呈“刀割样”加剧。

2.疼痛定位稳定：若疼痛始终固定于右下腹，提示炎症局限；若疼痛游走不定，需排除其他疾病（如输尿管结石、卵巢囊肿扭转）。

二、伴随症状

1.发热：多为低热（37.3~38℃），提示阑尾炎症进展；若体温超过38.5℃或持续升高，需警惕阑尾化脓、穿孔或合并腹腔感染。

2.消化道症状：恶心、呕吐（多在疼痛后出现，呕吐物为胃内容物），部分患者伴腹泻（炎症刺激肠道蠕动加快）或便秘（炎症影响肠道功能），儿童患者可能因腹痛哭闹、拒按腹部、拒绝进食。

3.全身反应：早期乏力、精神不振，严重时出现全身中毒症状（如寒战、意识模糊），提示感染扩散。

三、病史与诱因

1.既往病史：曾发作过急性阑尾炎或有腹部手术史者，复发风险增加（约15%~20%）；慢性阑尾炎急性发作者疼痛较急性原发性阑尾炎轻。

2.诱发因素：饮食不规律、暴饮暴食（尤其高脂饮食）、肠道感染（如病毒、细菌感染）可能诱发；儿童因蛔虫堵塞阑尾腔（蛔虫性阑尾炎）占比约5%~10%，需结合粪便虫卵检查。

四、特殊人群差异

1.儿童：症状不典型，疼痛位置不固定（因大网膜未完全覆盖阑尾），易出现高热（39℃以上），约20%患儿无明确转移性疼痛，需结合血常规（白细胞升高）、超声检查（阑尾增粗）诊断。

2.老年人：疼痛阈值高，腹痛程度轻但进展快，约30%患者就诊时已出现阑尾穿孔，需重视伴随的白细胞升高和CRP（C反应蛋白）显著升高。

3.孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可能在右上腹或脐周，易被误认为“正常妊娠反应”，需结合超声检查（可见阑尾增粗、腔内积液）及MRI（无辐射，更安全）。

4.免疫低下者（糖尿病、长期用激素者）：炎症进展快，可能无明显发热和白细胞升高，但腹痛迅速加重，需警惕“无症状性阑尾炎”，早诊早治可降低穿孔率。

五、体征检查

1.右下腹固定压痛：以麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）最典型，按压时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），提示炎症累及腹膜。

2.辅助体征：腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸，右下腹疼痛）提示阑尾位于盲肠后位；闭孔内肌试验（仰卧屈膝右髋内旋，右下腹疼痛）提示阑尾靠近盆腔。

3.儿童及肥胖者：腹部触诊困难，可通过患儿哭吵、拒按右侧腹部、双腿蜷缩姿势辅助判断。

需注意，以上仅为初步判断，不能替代专业诊断。若出现上述症状，尤其是疼痛持续加重、高热、呕吐频繁或意识异常，应立即就医，通过血常规、超声、CT检查明确诊断，避免延误治疗（如阑尾穿孔后腹膜炎风险增加20%）。