病情描述:淋巴结长在哪里
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,广泛分布于全身,主要沿淋巴管排列,以“区域群集”形式存在,与淋巴引流区域对应,多数浅表淋巴结可通过体表触及,深部淋巴结多位于器官门或大血管旁。
一、头部及颈部淋巴结
1.颏下淋巴结:位于下颌骨颏部下方,靠近颏舌肌表面,引流颏部、下唇中部、舌尖等区域淋巴液,感染时可出现肿大压痛。
2.颌下淋巴结:沿下颌骨下缘分布,分左右两群,位于二腹肌前、后腹之间,引流口腔、颊部、牙龈、下颌牙齿等区域,口腔炎症常引发其肿大。
3.颈部浅淋巴结:沿颈外静脉、颈前静脉排列,分颈浅上群(下颌角下方)和颈浅下群(锁骨上方),引流头颈部皮肤、肌肉浅层组织,颈部皮肤感染时易受累。
4.颈部深淋巴结:沿颈动脉鞘、气管旁分布,分颈深上群(咽后间隙)和颈深下群(锁骨上窝),引流鼻咽部、甲状腺、喉、气管等深部结构,鼻咽部肿瘤常转移至此区域。
二、上肢淋巴结
1.腋窝淋巴结:位于腋窝深部脂肪组织中,分腋尖群(靠近锁骨下静脉)、胸肌群(沿胸外侧血管)、肩胛下群(沿肩胛下血管)、外侧群(沿腋静脉)及中央群(腋窝中央),引流上肢(手至上臂)及胸壁(乳房外侧)淋巴液,乳腺癌、上肢感染常表现为该区域肿大。
2.肘窝淋巴结:位于肱二头肌内侧缘,沿贵要静脉分布,引流前臂尺侧(小指、无名指)及部分手掌区域,前臂感染时可触及肿大。
三、胸部淋巴结
1.纵隔淋巴结:沿胸腔纵隔大血管(主动脉、上腔静脉)及气管、支气管分布,分前纵隔群(胸骨后)、中纵隔群(肺门周围)、后纵隔群(食管周围),引流肺、气管、食管、心脏等胸部器官,肺癌、食管癌易转移至此区域。
2.肺门淋巴结:位于肺门处支气管周围,分上叶、中叶、下叶群,引流肺实质及支气管淋巴液,肺炎、肺结核时可出现肿大。
四、腹部及盆腔淋巴结
1.腹腔淋巴结:沿腹腔动脉、肠系膜上/下动脉分支分布,如胃左淋巴结(胃小弯侧)、幽门淋巴结(幽门附近)、回盲部淋巴结(回盲瓣周围),引流胃、小肠、结肠、胰腺等消化器官,胃肠道肿瘤常转移至此。
2.腹膜后淋巴结:位于腹膜后间隙,沿肾、肾上腺、腹主动脉旁分布,引流腹膜后器官(肾、肾上腺、输尿管)及盆腔上部淋巴液,淋巴瘤、盆腔肿瘤易累及。
3.盆腔淋巴结:沿髂内/外动脉、髂总动脉分布,分髂外、髂内、骶前群,引流膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,妇科肿瘤、直肠癌常转移至此区域。
五、下肢淋巴结
1.腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方,分上群(髂耻韧带下方,靠近股动脉)和下群(隐静脉裂孔周围),引流下肢(小腿至大腿)及外阴部淋巴液,下肢丹毒、足癣感染常引发肿大。
2.腘窝淋巴结:位于膝关节后方腘窝内,沿小隐静脉分布,引流小腿后侧(足背、足底)及足部淋巴液,小腿皮肤感染时可触及。
特殊人群注意:儿童颈部、腋下、腹股沟淋巴结较成人易触及,感染(如扁桃体炎)常致反应性肿大,通常质软、活动、有压痛;老年人深部淋巴结(如纵隔、腹膜后)肿大需警惕肿瘤转移,若伴随体重下降、不明原因发热,建议及时就医排查。