肺部阴影意味着什么病

肺部阴影是胸部影像学检查中发现的异常密度增高区域，可能提示多种疾病，常见病因包括感染性病变、肿瘤性病变、慢性炎症、血管性疾病及其他少见情况。

一、感染性疾病

肺炎：细菌性肺炎多见于老年人、长期吸烟者或糖尿病患者，影像学多表现为斑片状实变影，常伴随发热、咳嗽等症状；病毒性肺炎（如流感病毒）好发于儿童及免疫力低下者，影像以磨玻璃影为主，需结合病毒检测明确病因。

肺结核：结核分枝杆菌感染所致，HIV感染者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者风险更高，影像可见渗出、增殖或空洞影，部分患者伴低热、盗汗、咯血。

真菌感染：念珠菌、曲霉菌等多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或器官移植后人群，影像表现为单发或多发结节影，需通过真菌培养及血清学检测确诊。

二、肿瘤性疾病

肺癌：长期吸烟（≥20年包）、被动暴露于二手烟或石棉者风险显著升高，男性发病率高于女性，40岁以上人群随年龄增长风险递增，影像多表现为孤立性结节影（伴分叶、毛刺等细节），需结合病理活检明确类型。

转移性肿瘤：多表现为多发结节影，患者多有原发肿瘤病史（如乳腺癌、胃癌），影像特点为密度均匀、大小不等，需通过全身检查寻找原发病灶。

三、慢性炎症性疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期：长期吸烟是主要诱因，多见于中老年人，影像可见肺过度充气、肺大泡及局部炎症渗出，伴随慢性咳嗽、喘息等症状。

肺纤维化：多见于50-70岁人群，男性略高于女性，影像表现为双肺弥漫性网格状、蜂窝状改变，活动后呼吸困难为典型症状，病因可能与遗传、环境暴露及自身免疫相关。

四、血管性疾病

肺栓塞：长期卧床、恶性肿瘤、静脉曲张患者风险较高，女性口服避孕药或妊娠期也易发生，影像多呈楔形或不规则阴影，典型症状为突发胸痛、咯血、呼吸困难。

肺水肿：心功能不全（如左心衰竭）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者常见，影像呈“蝶翼状”分布，伴端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

五、其他少见情况

肺结节病：多见于20-40岁女性，影像表现为双侧肺门淋巴结肿大伴磨玻璃影，多数患者无症状，部分可累及皮肤、眼部。

尘肺：长期吸入粉尘（如石棉、煤尘）所致，矿工、建筑工人等职业暴露人群高发，影像可见弥漫性小结节或网状影，需结合职业史及肺功能检查确诊。

六、特殊人群的风险与注意事项

儿童：肺炎（病毒性或细菌性）是最常见病因，影像表现常不典型，婴幼儿可能无明显高热但伴呼吸急促，先天性心脏病患儿易并发肺部感染，需加强呼吸支持。

老年人：感染性疾病（如细菌性肺炎）、肿瘤性病变更常见，因免疫力下降症状隐匿，可能仅表现为食欲下降、意识模糊，需结合血常规、肿瘤标志物等综合判断。

免疫功能低下者（如HIV/AIDS、长期使用糖皮质激素者）：易发生多重感染（如结核合并真菌感染）或非典型病原体感染，影像学表现复杂，需尽早进行病原学检测。

有吸烟史人群：肺癌风险随吸烟年限及量增加，戒烟可降低30%-50%肺癌发病风险，建议50岁以上、吸烟≥20年包者定期进行低剂量CT筛查。