男性念珠菌感染怎么治疗

男性念珠菌感染的治疗包括一般治疗保持感染部位清洁干燥等，局部用药有抗真菌药膏和碳酸氢钠溶液清洗，全身用药适用于病情严重等情况的口服抗真菌药物，特殊人群儿童患者用药需谨慎，伴有基础疾病患者要控制基础疾病，还要调整生活方式避免不洁性行为及不合理使用相关药物。

一、一般治疗

保持感染部位清洁、干燥，避免进一步刺激。对于男性念珠菌感染，要注意个人卫生，勤换内裤，尽量穿宽松、透气的棉质内裤。同时，避免过度搔抓感染部位，防止皮肤破损导致感染加重或扩散。例如，若患者有包皮过长的情况，要注意清洗包皮内板，清除污垢，因为污垢容易滋生念珠菌，加重感染。

二、药物治疗

（一）局部用药

1.抗真菌药膏：可以使用克霉唑乳膏等局部抗真菌药物。克霉唑能抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。患者清洁感染部位后，将药膏适量涂抹于患处，每日可使用2-3次，一般需要连续使用数天，具体疗程需根据病情严重程度而定。

2.碳酸氢钠溶液清洗：用3%-4%的碳酸氢钠溶液清洗阴茎头和包皮内板等感染部位，因为碱性环境不利于念珠菌生长，可改变局部的酸碱度，抑制念珠菌繁殖。清洗后要保持局部干燥。

（二）全身用药

1.口服抗真菌药物：对于病情较为严重、反复发作或局部用药效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜和改变其通透性，导致细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。但在使用口服抗真菌药物时，需要考虑患者的肝肾功能等情况，因为这类药物主要通过肝肾代谢，对于有肝肾疾病的患者要谨慎使用，并且要密切监测肝肾功能指标。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童男性念珠菌感染相对较少见，但一旦发生，要特别注意。儿童皮肤娇嫩，在选择药物时要更加谨慎，尽量选择刺激性小的药物。局部用药时要注意用药量，避免药物接触到眼睛等敏感部位。如果需要口服抗真菌药物，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用口服抗真菌药物风险较高，一般优先考虑局部治疗，只有在病情非常严重时，在医生严格评估利弊后谨慎使用，并且要密切观察儿童用药后的反应。

（二）伴有基础疾病的患者

如果男性患者伴有糖尿病等基础疾病，由于高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，会导致念珠菌感染更容易发生且不易控制。这类患者在治疗念珠菌感染的同时，要积极控制基础疾病，严格控制血糖水平。例如，糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案，规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在合理范围，这样才能更好地治疗念珠菌感染，并且防止感染复发。

四、生活方式调整

患者要注意调整生活方式，避免不洁性行为，因为不洁性行为可能会导致念珠菌交叉感染。同时，要避免长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素等，因为这些药物可能会破坏人体正常的菌群平衡，导致念珠菌过度生长而引发感染。如果因病情需要必须使用这类药物，要在医生的指导下合理使用，并密切监测是否出现念珠菌感染的迹象。