病情描述:脾切除对人体的影响
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
脾切除后会带来多方面影响,包括感染风险增加,儿童及特定基础疾病、卫生条件差或常接触感染源者等感染风险更高;血栓形成风险升高,老年人、女性口服避孕药等、长期卧床缺乏运动、吸烟肥胖者及有血栓病史等者风险更高;对血液系统有血小板变化及红细胞、白细胞短期波动且整体免疫功能受影响;对消化系统有胃肠道淤血风险,不良生活方式及原有胃肠道疾病病史者影响更明显;对儿童生长发育有免疫功能受影响致生长迟缓等且有长期健康隐患。
与年龄性别关系:儿童免疫系统发育尚不完善,脾切除后感染风险较成人更高;性别方面暂无明显差异,但女性在生理期等免疫状态波动时可能也需注意感染防护。
与生活方式关系:生活在卫生条件较差地区或经常接触感染源的脾切除者,感染风险进一步升高。
与病史关系:本身有免疫缺陷病史等基础疾病的脾切除患者,感染风险更高。
血栓形成风险升高
原因:脾切除后,机体的凝血-抗凝-纤溶平衡被打破。一方面,脾切除后血小板计数可能升高,血液处于高凝状态;另一方面,脾切除后脾产生的某些抗凝物质减少。有研究显示,脾切除患者发生静脉血栓栓塞症(包括深静脉血栓和肺栓塞)的风险比正常人增加2-4倍。
与年龄性别关系:老年人本身血液黏稠度相对较高,脾切除后血栓风险更高;女性在口服避孕药等情况下,血栓风险可能进一步增加。
与生活方式关系:长期卧床、缺乏运动的脾切除者血栓风险升高;吸烟、肥胖等不良生活方式也会促进血栓形成。
与病史关系:有血栓病史或易栓症病史的脾切除患者,血栓复发风险大幅增加。
对血液系统的影响
血小板变化:多数患者脾切除后血小板会升高,甚至可升高至正常上限的数倍。血小板升高会增加血栓形成的风险,但也有部分患者血小板升高后可逐渐趋于相对稳定。
红细胞和白细胞影响:一般来说,脾切除后红细胞和白细胞计数在短期内可能有一定波动,但多数会逐渐恢复至相对稳定状态,不过整体免疫功能因脾切除已受影响,对病原体的清除能力下降。
对消化系统的影响
胃肠道淤血风险:脾切除后,门静脉系统的血流动力学发生改变,可能导致胃肠道淤血。患者可能出现腹胀、消化不良等症状,长期的胃肠道淤血还可能影响营养物质的吸收。
与年龄性别关系:老年患者本身胃肠道功能相对较弱,脾切除后胃肠道淤血可能更明显;性别对消化系统因脾切除导致的淤血影响无显著差异,但女性激素水平可能对胃肠道功能有一定调节作用,但整体影响不大。
与生活方式关系:饮食不规律、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重胃肠道淤血相关的消化不良等症状。
与病史关系:本身有胃肠道疾病病史的脾切除患者,胃肠道淤血可能加重原有病情。
对儿童生长发育的影响
免疫功能影响:儿童脾切除后,由于免疫系统受影响,容易反复发生感染,而感染可能影响儿童的生长发育,导致生长迟缓、体重不增等情况。
长期健康隐患:儿童脾切除后,未来发生感染相关并发症的风险持续存在,可能对其长期的身体和智力发育产生不良影响。例如,反复的严重感染可能影响儿童的心肺功能等,进而影响整体生长发育。