急性阑尾炎怎么治疗比较好

急性阑尾炎的主要治疗方式为手术切除，非手术治疗仅适用于特定情况，具体需结合患者年龄、基础疾病及病情严重程度综合判断。

一、手术治疗：是急性阑尾炎的首选治疗方式，尤其是发病48小时内的患者，可有效降低穿孔、腹腔脓肿等并发症风险。1.腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快的特点，术后24小时可下床活动，切口感染率低于开腹手术，适用于大多数无严重粘连、穿孔的患者。2.开腹手术：适用于复杂情况，如阑尾穿孔、腹腔粘连严重、存在感染破裂风险或腹腔镜手术禁忌的患者，需在直视下处理阑尾根部结扎及腹腔冲洗，术后疼痛相对明显，但安全性高。手术时机选择需结合影像学检查（如超声或CT）和炎症指标（如白细胞计数），确诊后建议尽早手术，避免病情进展。

二、非手术治疗：仅适用于症状较轻、发病超过72小时且无明显进展风险的患者，或存在手术禁忌证（如严重基础代谢性疾病、凝血功能障碍）的群体。1.基础处理：严格卧床休息，禁食禁水至症状稳定，通过静脉补液维持水电解质平衡。2.药物治疗：以抗生素为主，如头孢类抗生素联合甲硝唑，需按疗程使用，需密切监测病情变化，若出现腹痛加重、体温升高等，需立即转为手术治疗。

三、特殊人群治疗注意事项：1.儿童群体：急性阑尾炎症状常不典型，可能表现为哭闹、呕吐而非典型右下腹疼痛，穿孔风险是成人的2-3倍，建议发病后48小时内手术，避免因症状隐匿延误诊治，低龄儿童（如3岁以下）手术需评估麻醉安全性，优先选择对循环影响小的麻醉方式。2.老年患者：因基础疾病（如糖尿病、高血压）及免疫功能下降，症状隐匿，穿孔率高达20%-30%，术后感染风险高，需术前优化全身状况，手术方式优先选择腹腔镜，术后延长抗生素使用周期。3.孕妇患者：妊娠中晚期急性阑尾炎需兼顾胎儿安全，腹腔镜手术在孕中期相对安全，孕早期需严格评估风险，术后密切监测胎心变化，避免使用可能致畸的药物，疼痛控制优先选择对胎儿影响小的镇痛方案。

四、术后护理与康复：1.生命体征监测：术后24小时内密切监测体温、血压、心率，若体温持续超过38.5℃且腹痛无缓解，需排查感染或出血。2.活动管理：术后6小时可床上翻身，24-48小时鼓励下床活动，促进肠道蠕动恢复，降低肠粘连风险，但需避免剧烈运动。3.饮食过渡：术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至半流质（如粥、面条），避免产气食物（如豆类），恢复正常饮食后增加膳食纤维，预防便秘。4.伤口护理：保持切口敷料清洁干燥，术后7-10天拆线，若出现红肿渗液需及时就医。

五、并发症预防与处理：1.切口感染：通过术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率，表现为切口红肿热痛、渗液，需局部清创引流。2.腹腔脓肿：术后持续高热、腹痛不缓解时需警惕，通过超声或CT定位后穿刺引流，必要时二次手术冲洗。3.肠粘连：早期下床活动、腹部按摩可减少粘连，严重者可能导致肠梗阻，需通过胃肠减压、补液等保守治疗，无效时手术松解。