阑尾炎到底有啥症状，腹痛半个月了都没确实啥病，怎么办

阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（开始脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹），伴随恶心、呕吐、低热（37.3~38℃）等。腹痛持续半个月未确诊，可能因症状不典型或合并其他疾病，需尽快通过医学检查明确诊断。

一、阑尾炎典型症状及特殊人群表现

1.成人典型症状：转移性右下腹痛是核心，疼痛逐渐加剧，右下腹固定压痛（按压后松手疼痛更明显），部分伴随发热（多为低热）、食欲下降、腹泻或便秘。若疼痛持续超过24小时未缓解，需警惕阑尾化脓、穿孔风险。

2.儿童症状特点：儿童腹痛定位不精确，可能表现为全腹痛或右下腹痛不典型，易合并高热（38.5℃以上），恶心呕吐发生率高，约30%儿童无典型转移性腹痛，易被误诊为胃肠炎或肠系膜淋巴结炎。

3.老年及免疫低下者：症状隐匿，疼痛程度轻，发热不明显，仅表现为右下腹隐痛或腹胀，可能因合并基础疾病（糖尿病、肾病等）延误诊断，需结合影像学（CT）排查。

二、腹痛半个月未确诊的潜在原因

1.症状非典型：如疼痛部位不固定、疼痛性质轻（隐痛或胀痛），或伴随其他疾病（如慢性肠炎、妇科疾病等），导致症状重叠，难以区分。

2.检查局限性：普通超声对阑尾显示率约60%~70%，尤其肥胖或肠气干扰时，可能无法清晰显示阑尾形态；血常规仅提示炎症指标升高（白细胞、中性粒细胞比例），但无法定位病灶。

三、进一步检查建议

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，但需结合临床症状。儿童白细胞正常范围可稍高（10~15×10^9/L），老年患者可能因应激反应白细胞不升高。

2.影像学检查：首选腹部增强CT，准确率达90%以上，可显示阑尾增粗、周围渗出或脓肿形成；超声检查适合儿童及孕妇（避免辐射），但需经验丰富超声医师操作。

3.腹腔镜探查：若高度怀疑阑尾炎但检查不明确，可考虑腹腔镜探查（兼具诊断与治疗作用），尤其适用于症状反复发作或保守治疗无效者。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免自行使用止痛药掩盖症状，优先通过超声排查是否合并肠套叠（需紧急处理），若确诊阑尾炎，建议尽早手术（腹腔镜手术创伤小，恢复快）。

2.孕妇：妊娠中晚期子宫增大可能掩盖阑尾位置，需结合超声或MRI（MRI无辐射），疼痛加重时及时就医，避免因延误导致阑尾穿孔（增加流产或早产风险）。

3.老年人：腹痛持续半个月需警惕阑尾黏液囊肿、粪石梗阻等并发症，建议尽早行CT检查，避免因疼痛轻而忽视，同时注意基础疾病（如心脏病）对手术耐受性的影响。

五、处理建议

1.立即就医：腹痛持续半个月属于异常情况，建议前往急诊外科或消化内科就诊，避免自行口服抗生素或止痛药，可能掩盖症状。

2.保守治疗禁忌：若确诊为单纯性阑尾炎，可考虑静脉输液（抗生素治疗），但需严格观察症状变化，若出现高热、腹痛加剧、白细胞持续升高，需紧急手术。

3.生活方式调整：就医前避免剧烈运动，饮食清淡（流质或半流质），避免加重肠道负担。