病情描述:有什么方法治疗痔疮
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,包括增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯、温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服改善静脉回流等药物;手术治疗适用于保守治疗无效者,有传统手术和微创手术等方式,不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低肛管直肠压力,从而缓解痔疮症状。例如,每日膳食纤维摄入量建议成人25~35克,不同年龄、性别人群可根据自身情况适当调整,一般来说,女性孕期由于身体变化可能更易便秘,更需注意膳食纤维补充;老年人胃肠功能相对较弱,也应保证足够膳食纤维摄入。
排便习惯:养成良好的排便习惯,避免久蹲久坐,建议排便时间控制在5分钟以内。长时间蹲厕会使肛管直肠静脉丛淤血,增加痔疮发生风险。对于儿童,要培养正确排便习惯,避免因玩耍等因素延长排便时间;对于有久坐工作习惯的人群,如办公室职员,每坐1小时左右应起身活动5~10分钟,促进血液循环。
温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温37~40℃为宜,每次15~20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等症状。孕妇在医生指导下可适当进行温水坐浴,能减轻孕期痔疮带来的不适;老年人身体机能下降,温水坐浴有助于放松肛门周围肌肉,减轻痔疮症状。
二、药物治疗
1.局部外用药物
栓剂:如痔疮栓,可直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。其通过直肠黏膜吸收药物,起效相对较快。不同年龄人群使用时需注意,儿童应避免自行使用,需在医生指导下根据病情谨慎选择;老年人使用时要注意用药方法,避免操作不当加重不适。
膏剂:痔疮膏局部涂抹可缓解疼痛、瘙痒等症状,如麝香痔疮膏等。膏剂能在肛门局部形成保护膜,减轻粪便等对痔疮的刺激。但使用时要注意卫生,涂抹前应清洁肛门周围皮肤。
2.口服药物:对于疼痛明显或有炎症的患者,可适当使用口服药物,如迈之灵等,能改善静脉回流,减轻肿胀。但儿童一般不建议使用口服的此类药物,老年人使用时需注意药物可能对肝肾功能的影响,应在医生监测下用药。
三、手术治疗
1.适应证
对于保守治疗无效,如痔疮出血严重、反复脱出且不能回纳、疼痛剧烈影响生活质量的患者可考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔通常需要手术干预。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童患严重痔疮需手术时要充分评估其身体耐受性;老年人手术前需全面评估心脑血管等基础疾病情况,以降低手术风险。
2.手术方式
传统手术:如外剥内扎术等,是较为经典的手术方式,但术后疼痛相对较明显,恢复时间较长。
微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有疼痛轻、恢复快等优点,但也有其相应的适应证和禁忌证,需严格掌握。