病情描述:怎样知道自己的结石排出了
副主任医师 中日友好医院
可通过观察症状表现、排尿情况及医学检查来判断结石是否排出,症状表现上疼痛会缓解、血尿程度可能减轻;排尿时要留意尿液中有无结石颗粒及性状变化;医学检查中超声可看结石位置变化、X线可看结石影像是否消失、尿常规可看指标是否恢复正常
一、观察症状表现
(一)疼痛缓解
结石排出过程中,最明显的变化可能是疼痛症状的缓解。比如输尿管结石引起的肾绞痛,若结石开始排出,原本剧烈的腰部或腹部绞痛会逐渐减轻。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,疼痛缓解的感知可能有所差异,但总体来说是结石移动或排出的重要信号。例如,年轻男性长期久坐且饮水较少,若突然感觉之前的肾绞痛程度减轻,需考虑结石有排出可能;而老年女性有基础疾病时,疼痛缓解也需密切关注。
(二)血尿情况
结石排出过程中可能导致尿路黏膜损伤,出现血尿。血尿的程度和持续时间因人而异。一般来说,若之前有肉眼可见的血尿,随着结石排出,血尿可能会逐渐减轻,尿液颜色从较红逐渐变浅。但要注意,血尿也可能由其他原因引起,需结合其他表现综合判断。比如长期吸烟者患结石时出现血尿,在判断结石是否排出时,需观察血尿变化与结石排出的关联。
二、通过排尿观察
(一)尿液中是否有结石颗粒
留意排尿时是否有结石样物质排出。可以用容器收集尿液进行观察。不同人群在排尿时的情况不同,例如儿童排尿时家长需仔细查看尿液中是否有可疑的结石颗粒,因为儿童表达可能不准确,通过观察尿液中有无结石有助于判断结石是否排出。对于有结石病史的人群,每次排尿后都应留意是否有结石排出的迹象。
(二)尿液性状变化
结石排出后,尿液的浑浊度等性状可能会改变。如果之前尿液浑浊是因为结石存在导致,那么随着结石排出,尿液浑浊度可能逐渐恢复正常。但需排除其他泌尿系统感染等导致尿液浑浊的因素。比如患有糖尿病的结石患者,在判断结石是否排出时,除了观察尿液浑浊度,还需结合血糖等情况综合分析。
三、医学检查辅助判断
(一)超声检查
超声是常用的检查方法。通过超声可以观察泌尿系统内结石的位置变化。如果之前发现的结石在超声下消失或移动到尿道等容易排出的部位,提示结石可能已经排出。对于不同年龄的人群,超声检查的操作和观察重点略有不同。儿童进行超声检查时需注意配合度,老年人群若有基础疾病如心脏病等,检查时要确保安全。
(二)X线检查
腹部X线平片等X线检查也可用于判断结石是否排出。若原本能看到的结石影像消失,说明结石可能已经排出。但X线检查有一定辐射,在应用时需考虑不同人群的辐射耐受情况。例如孕妇等特殊人群,需权衡检查的必要性和辐射风险。
(三)尿常规检查
尿常规检查可以了解尿液中的红细胞、白细胞等情况。如果之前因结石存在导致尿常规异常,随着结石排出,尿常规指标可能逐渐恢复正常。比如结石引起白细胞升高,当结石排出后,白细胞计数会逐渐下降至正常范围。不同生活方式的人群,如长期大量饮酒者,其尿常规变化在判断结石是否排出时也需要结合其他因素综合分析。