疝气概述是什么

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁先天或后天薄弱点、缺损或孔隙向外突出形成的异常包块，本质是腹壁结构完整性破坏导致的内容物外溢，好发于腹股沟区，其次为脐部、切口、白线等部位，男性发病率显著高于女性，婴幼儿、老年肥胖者、产后女性及有腹部手术史者风险较高。

一、定义与发病机制

腹壁存在先天性薄弱（如腹股沟管未闭合、脐环未闭合）或后天性缺陷（如手术瘢痕、外伤后腹壁缺损）时，腹内压力增高（如咳嗽、便秘、重体力劳动）会推动腹腔内器官或组织突破薄弱区域，形成局部隆起包块。

二、主要类型及临床特点

腹股沟疝：占所有疝气的80%以上，男性发病率为女性的10倍，分斜疝（疝囊经腹壁下动脉外侧腹股沟管内环突出，可降至阴囊，多见于儿童、青壮年男性）和直疝（疝囊经腹壁下动脉内侧直疝三角突出，不进入阴囊，多见于老年男性）。

股疝：女性发病率约为男性的3倍，疝囊通过股环经股管向卵圆窝突出，因股环狭窄，嵌顿风险高，易发展为肠坏死。

脐疝：小儿脐疝多为先天性，随腹壁发育（2岁前）多数可自行闭合；成人脐疝多与腹壁松弛、肥胖或腹压长期增高有关，非手术治疗效果差。

切口疝：腹部手术后瘢痕处形成的疝，与手术切口感染、缝合技术不当、术后腹压过高相关，好发于切口裂开或感染患者。

三、高危人群与诱发因素

年龄：婴幼儿因腹壁肌肉发育不全，尤其是早产儿、低体重儿风险更高；老年人群因腹壁肌肉萎缩、组织退化，发病风险显著增加。

性别：男性因腹壁肌肉力量相对较强，但腹股沟斜疝发病率更高；女性股疝、产后脐疝风险较高，与妊娠导致腹壁长期牵拉、盆底肌松弛有关。

生活方式：长期便秘（肠道疾病患者）、慢性咳嗽（慢性阻塞性肺疾病患者）、重体力劳动、肥胖（BMI≥28）者，腹压持续增高会加速腹壁薄弱区域扩大。

病史：既往腹部手术史（尤其是开放手术切口）、腹部外伤史、腹腔肿瘤病史（巨大肿瘤导致腹壁受压变薄）者，疝发生率增加。

四、典型临床表现与并发症

典型表现：可复性肿块是核心特征，站立、行走、咳嗽或用力时肿块突出，平卧或轻柔推挤后可缩小或消失；部分患者伴局部坠胀感、轻微疼痛。

并发症：嵌顿（肿块突然增大、变硬，伴疼痛，无法回纳）、绞窄（嵌顿内容物缺血坏死，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，严重时感染性休克），需紧急手术干预。

五、治疗原则与干预措施

手术治疗：是根治疝气的主要方法，包括传统疝修补术、无张力疝修补术（使用生物或合成补片，减少复发）、腹腔镜疝修补术（适用于双侧疝或肥胖患者）。

非手术治疗：仅适用于无法耐受手术的高危患者（如严重心肺功能不全）、1岁内婴儿（多数可随发育自愈），措施包括佩戴疝带（压迫薄弱区域）、控制腹压（便秘患者用缓泻剂，慢性咳嗽者用支气管扩张剂）。

特殊人群注意事项：婴幼儿避免剧烈哭闹、过度喂养，预防便秘；老年患者术前评估全身状况（控制血糖、血压），术后避免剧烈活动；女性股疝患者需警惕嵌顿，早期识别疼痛、肿块变硬等信号。