小儿急性阑尾炎要注意什么

小儿急性阑尾炎需重点关注早期症状识别、及时规范就医、术后护理及特殊人群照护。以下分关键方面说明：

一、早期识别症状的核心指标

1.腹痛特征：3岁以上儿童多表现为转移性右下腹痛（初期脐周或全腹隐痛，数小时后固定于右下腹），伴随拒按、弯腰蜷缩体位；婴幼儿因表达能力有限，常以持续哭闹、拒乳、拒绝触碰腹部为主，部分患儿腹痛可扩散至全腹，易被误认为肠胃不适。

2.伴随症状：多数患儿伴恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，非胆汁样时需警惕肠梗阻可能），发病初期体温多在37.5~38.5℃，若出现高热（＞38.5℃）、寒战、精神萎靡、尿量减少等，提示炎症进展或穿孔风险。

二、及时就医的时机与禁忌

1.紧急就医指征：腹痛持续6小时以上不缓解、疼痛加剧（如拒按范围扩大至全腹）、呕吐频繁无法进食、出现脱水症状（口唇干燥、哭时无泪）；低龄儿童（＜2岁）或先天发育不全患儿，伴随持续哭闹、腹胀拒食超24小时，需立即至儿科急诊。

2.禁忌行为：避免自行服用止痛药（如布洛芬），可能掩盖急症表现；禁食禁水也不可取，术前需保持胃排空状态以降低麻醉风险，若需手术，术前需禁食4~6小时。

三、治疗方式与术后护理要点

1.手术决策：多数患儿需急性手术（腹腔镜/开腹），无穿孔风险者可采用腹腔镜术式，3天内即可出院；若已穿孔或形成脓肿，需先保守治疗（抗感染+超声引导下穿刺），待炎症控制后2~4周再择期手术。

2.术后护理：术后6小时可少量饮水（无呕吐），逐步过渡至米汤、面条等流质至半流质，1周内避免牛奶、豆类等产气食物；伤口需保持干燥，每日用碘伏消毒1次（避开关节处），观察24小时内有无渗液、红肿热痛；活动限制：禁止剧烈跑跳1个月，2周内避免弯腰、咳嗽等增加腹压动作。

四、家庭照护的关键细节

1.饮食管理：恢复期饮食以“高蛋白+低渣”为主（如鸡蛋羹、鱼肉糊），每日补充100~150ml温水防便秘；若出现术后排便困难，可遵医嘱使用乳果糖（＞1岁开始使用），避免用力排便。

2.感染监测：术后3天内若出现持续发热（＞38.5℃）、伤口渗液有异味、皮肤红肿范围扩大，需立即复诊；低龄儿童需重点观察睡眠状态（若夜间频繁惊醒、哭闹加剧），警惕腹腔残余感染。

五、特殊人群护理原则

1.低龄儿童（0~2岁）：家长需用玩具或语言引导观察患儿是否主动触摸右下腹（触碰后哭闹加剧为阳性体征）；若伴发先天性心脏病，避免术后早期活动，防止心脏负荷增加。

2.青春期女性：需与急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转鉴别，若腹痛与月经周期相关（如经期前加重）或伴随阴道异常分泌物，需结合妇科超声排查；术后1个月内避免剧烈性活动，降低盆腔粘连风险。

3.免疫缺陷患儿：术后需预防性使用抗生素（疗程延长至14天），每日监测体温变化（单次超过38.5℃需联系主治医生），避免去人群密集场所2周。

上述措施需结合患儿具体病情调整，建议由儿科专科医生制定个性化护理方案。