双侧腋窝淋巴结可见

双侧腋窝淋巴结可见是影像学检查（如超声、CT等）中对腋窝区域淋巴结的描述性结果，提示淋巴结存在形态学改变或肿大，需结合临床症状、其他检查综合判断性质，不可直接判定为疾病，但可能反映局部或全身病理状态。

一、常见原因

腋窝淋巴结是免疫系统重要组成部分，正常情况下超声下难以清晰显示或仅见细小淋巴结。可见的常见原因包括：1.反应性增生：如上肢皮肤感染（甲沟炎、毛囊炎）、乳腺炎症（哺乳期乳腺炎）等局部炎症刺激，导致淋巴结免疫应答性肿大；2.良性病变：慢性淋巴结炎、乳腺增生症（女性多见）等非特异性炎症或组织增生；3.恶性病变：乳腺癌腋窝淋巴结转移（《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2023版》指出，约60%乳腺癌患者首诊可见腋窝淋巴结转移）、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）等。

二、关键鉴别特征

需通过大小、形态、血流等特征初步区分良恶性：1.大小：正常腋窝淋巴结短径通常＜10mm，短径＞10mm且长径＞短径时需警惕；2.形态：皮髓质分界清晰、淋巴门结构完整多为良性；分界不清、淋巴门消失、形态不规则（如类圆形）需考虑恶性可能；3.血流信号：超声下良性淋巴结血流多为周边型、少量血流，恶性淋巴结常呈中心型或丰富血流；4.伴随症状：良性病变多伴局部疼痛、红肿，恶性病变常表现为无痛性、渐进性肿大。

三、进一步检查建议

1.体格检查：医生触诊淋巴结硬度（硬如鼻尖多提示恶性，软如鼻尖多为良性）、活动度（恶性多固定，良性可推动）；2.血液检查：血常规判断是否感染（白细胞及中性粒细胞升高），肿瘤标志物（如乳腺癌需查CA15-3、CEA，淋巴瘤查LDH）；3.影像学：超声是首选，怀疑转移时加做乳腺钼靶或全身PET-CT；4.病理活检：超声引导下细针穿刺或手术切除活检，是明确良恶性的金标准（《中国淋巴结活检病理诊断专家共识》推荐）。

四、特殊人群注意事项

1.女性：40岁以上需结合乳腺钼靶，排查乳腺原发灶；哺乳期女性若伴乳房胀痛、局部红肿热痛，优先考虑炎症性淋巴结肿大，需排空乳汁、抗感染治疗；2.中老年（＞50岁）：需警惕淋巴瘤或肿瘤转移，建议3-6个月复查超声，动态观察淋巴结变化；3.儿童：多为感染（如EB病毒感染、传染性单核细胞增多症），若伴发热、咽痛，可先抗感染治疗1-2周后复查；4.肿瘤史者：有乳腺癌、肺癌等病史者，需排查复发或转移，建议每3个月做一次肿瘤标志物及影像学检查。

五、处理原则

1.先明确性质：若为感染性淋巴结炎，需针对病因（如细菌感染用头孢类抗生素），避免自行服用广谱抗生素；2.良性病变：乳腺增生伴腋窝淋巴结肿大者，调整情绪、减少咖啡因摄入，每6个月复查超声；3.恶性病变：乳腺癌转移需行手术+化疗+放疗，淋巴瘤需病理分型后规范化疗，避免延误治疗窗口；4.全程随访：无论良恶性，均需定期复查（3-6个月），监测淋巴结大小、形态变化，直至确认稳定。