请问一下肺结核会有什么症状

肺结核的典型症状包括持续2周以上的咳嗽、咳痰，伴午后低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状，部分患者出现咯血或胸痛。特殊人群症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断。

一、全身症状表现

1.低热与盗汗：多数患者表现为午后低热，特点是体温在午后逐渐升高，次日清晨恢复正常，夜间睡眠时出现盗汗，表现为衣物被褥被汗液浸湿，严重者可湿透床单。

2.乏力与体重下降：长期感到乏力、精神萎靡，食欲减退，短期内（1~3个月）体重下降超过5%，女性可能伴随月经紊乱或闭经。

3.其他全身症状：部分患者出现不规则发热，合并感染时可能高热，免疫低下者（如HIV感染者）可出现弛张热（体温波动超过2℃）。

二、呼吸道症状特征

1.咳嗽与咳痰：咳嗽为最常见症状，初期为干咳，2周后逐渐出现少量黏液痰或脓性痰，合并支气管结核时可出现刺激性咳嗽、金属音样咳嗽，痰量增多提示感染加重。

2.咯血：约1/3患者出现咯血，表现为痰中带血（血丝或小血块），少数患者因侵蚀血管出现大咯血（单次出血量>100ml），需立即就医预防窒息。

3.胸痛与呼吸困难：结核病灶累及胸膜时出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，若形成结核性胸膜炎，可伴随胸腔积液，患侧胸廓饱满，呼吸音减弱，严重时导致呼吸困难。

三、特殊部位结核症状

1.结核性胸膜炎：多见于青少年，表现为突发胸痛（刺痛或钝痛），胸腔积液量超过300ml时出现呼吸困难，超声检查可见肋膈角液性暗区。

2.骨与关节结核：儿童和青少年多见，长骨干骺端结核表现为局部肿胀、疼痛，关节活动受限，严重者出现病理性骨折；脊柱结核（如胸椎）可因椎体破坏压迫脊髓，出现下肢麻木、瘫痪。

3.泌尿生殖系统结核：成人多见，表现为尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，男性可能出现附睾肿大，女性月经异常或下腹包块，需结合尿结核杆菌培养确诊。

四、特殊人群症状特点

1.儿童（<14岁）：症状不典型，常以发热、咳嗽为首发表现，易被误诊为肺炎，约15%患儿可出现颈部淋巴结肿大（无痛性），影像学可见“哑铃状”原发综合征。

2.老年人（≥65岁）：因免疫力衰退，约30%患者无明显发热，仅表现为慢性咳嗽、食欲差，痰中带血发生率降低，但病程进展快，20%患者短期内出现呼吸衰竭。

3.免疫缺陷者（如长期使用激素、HIV感染者）：可出现播散性结核，表现为高热、多器官受累（如肝脾肿大、脑膜炎），影像学显示“蜂窝状”粟粒样结节，需尽早进行抗结核治疗。

五、非典型症状提示

少数患者（如空洞型肺结核、耐药结核）可能无明显咳嗽、低热，仅表现为乏力、体重下降，或因咯血就诊发现。此类患者需通过胸部CT发现肺部空洞或干酪样坏死灶，结合痰结核杆菌基因检测确诊。

若出现上述症状持续2周以上，尤其是有结核接触史、糖尿病、长期吸烟等高危因素者，应及时到定点医疗机构进行胸部影像学检查和结核菌素试验，避免延误诊治。