清创术的步骤及其注意事项是什么

清创术包括准备阶段（让患者取合适体位、常规消毒铺巾并准备器械保证无菌）、清洗创面（用生理盐水轻柔冲洗2-3遍）、清除坏死组织（仔细清除失活坏死组织保留正常组织）、止血处理（依出血情况选压迫或结扎止血）、再次清洗创面、判断是否缝合（清洁新鲜创面可一期缝合，污染重或感染创面多延期缝合），注意事项有严格执行无菌操作，恰当把握清创时机（新鲜创伤6-8小时内适宜，污染轻超8小时无感染迹象可清创，污染重或已感染需先引流再清创），精心保护血管神经肌腱等重要组织，密切观察创面出血渗液及愈合状况，术后合理用抗生素预防感染并关注相关人群护理如老年患者需加强营养支持等。

一、清创术步骤

1.准备阶段：让患者取合适体位，常规进行皮肤消毒并铺无菌巾，准备好清创所需的器械，如手术刀、镊子、生理盐水等，确保操作环境符合无菌要求，这对所有患者都至关重要，尤其对于免疫力低下人群，严格无菌可降低感染风险。

2.清洗创面：先用生理盐水轻柔冲洗创面，目的是清除表面的异物、污染物等，一般冲洗2-3遍，要充分冲净，避免残留物质后续影响创面愈合。

3.清除坏死组织：使用手术剪或镊子仔细清除创面失活、坏死的组织，操作时需精准，尽量保留正常组织，对于儿童患者，因其组织娇嫩，更要轻柔操作，防止过度损伤正常组织。

4.止血处理：采用压迫止血、结扎等方法彻底止血，根据创面出血情况选择合适的止血方式，如小血管出血可用压迫止血，较大血管出血需结扎止血。

5.再次清洗：再次用生理盐水冲洗创面，确保无残留的坏死组织、异物等，保证创面清洁。

6.判断是否缝合：依据创面情况决定是否一期缝合，清洁新鲜创面可考虑一期缝合；污染较重或已感染的创面则多延期缝合。

二、注意事项

1.无菌操作严格执行：整个清创过程务必严格遵循无菌原则，从器械准备到操作过程都要防止创面被污染，因为感染会严重影响创面愈合，甚至引发全身性感染等严重并发症，尤其是糖尿病患者、老年人等免疫力相对较低人群，更要强化无菌观念。

2.清创时机恰当把握：新鲜创伤通常在伤后6-8小时内清创较为适宜，此时细菌繁殖量少；但对于污染轻且受伤超8小时的创面，若创面无明显感染迹象，仍可清创；而污染严重或已感染的创面，需先引流控制感染，再行清创，这对血糖控制不佳的糖尿病患者尤为关键，因其创面感染风险高。

3.重要组织精心保护：清创时要留意保护血管、神经、肌腱等重要结构，避免损伤，例如四肢清创时要明确周围神经血管走行，防止二次损伤，儿童患者因组织解剖结构相对稚嫩，更需细致操作保护重要组织。

4.创面情况密切观察：清创后需密切观察创面出血、渗液及愈合状况，定期换药，儿童患者皮肤修复能力虽较强，但护理不当易出现问题，要及时发现异常并处理。

5.术后合理处理：根据创面情况合理使用抗生素预防感染，老年患者身体机能衰退，术后恢复相对较慢，需加强营养支持等护理，关注其整体身体状况对创面愈合的影响。