病情描述:如何快速排结石
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
为促进结石排出,可采取大量饮水、适度运动、药物辅助及医疗干预等措施。大量饮水能稀释尿液、促进小结石排出,分多次饮2000-3000毫升左右水;适度运动可助结石移动,年轻人可选跳绳等,老年人等可选散步等;药物辅助需谨慎,特殊人群用药更需注意;医疗干预包括体外冲击波碎石(适用于直径较小结石,儿童需谨慎)和手术治疗(用于较大或保守治疗无效结石,不同人群手术需考虑相应情况)
一、大量饮水
1.原理及作用:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,对于不同年龄、性别等人群有不同要求,例如成年人每天尿量应保持在2000毫升以上。对于儿童,要根据年龄适量增加水分摄入,以维持正常尿量,帮助结石排出。
2.具体方式:分多次饮水,不要一次大量饮用,可每隔1-2小时饮用200-300毫升左右的水,可以选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用咖啡、碳酸饮料等可能影响尿液成分的饮品。
二、适度运动
1.原理及作用:适当的运动可以促进结石的移动,利于结石排出。不同运动方式对不同人群效果有差异,对于年轻人,跳绳、跑步等运动较为适合;对于老年人或体质较弱者,可选择散步等相对温和的运动。
2.具体方式:例如跳绳,每天可进行3-4组,每组跳绳100-150次左右,但要注意运动强度适中,避免过度疲劳。跑步时速度不宜过快,保持匀速,每次跑步时间可控制在20-30分钟左右,可根据自身情况逐渐增加运动时间和强度。
三、药物辅助
1.原理及作用:一些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物使用需谨慎,要根据结石的具体情况和患者自身状况由医生判断是否适用。
2.注意事项:特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用药物需格外谨慎,孕妇一般优先选择非药物干预方法,肝肾功能不全者使用药物可能加重肝肾负担,需在医生严格评估下使用。
四、医疗干预
1.体外冲击波碎石
原理及适用情况:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出。适用于直径较小、位置合适的结石,如肾结石直径一般小于2厘米,输尿管结石直径一般小于1厘米等情况。
注意事项:对于儿童,要考虑其身体发育情况,体外冲击波碎石可能对儿童的肾脏等组织有一定影响,需谨慎评估,优先考虑非侵袭性的保守治疗方法,如在满足一定条件下先尝试大量饮水、适度运动等。
2.手术治疗
原理及适用情况:对于较大的结石或经保守治疗、体外冲击波碎石等无效的结石,可能需要进行手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
注意事项:不同手术方式对不同人群的影响不同,例如老年患者进行手术时要考虑其心肺功能等全身状况,术前需进行全面评估,术后要加强护理,注意观察患者恢复情况,特殊人群如患有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,要在控制基础疾病稳定的情况下进行手术,并在术后密切监测基础疾病的变化。