内痔脱出是什么

内痔脱出是内痔发展到一定程度出现的症状，从解剖和腹压增高等因素发病，有脱出物外观及伴随症状表现，可通过肛门指诊和肛门镜检查诊断，治疗分非手术（一般治疗、药物辅助）和手术，不同人群需据自身特点采取合适应对方式，其是内痔严重阶段常见表现，了解相关知识对防治重要。

发病机制相关因素

从解剖角度来看，内痔的位置在齿状线以上，由内脏神经支配，一般无疼痛感觉，但受肛门内括约肌的作用，当内痔增大到一定程度，排便时受到粪便的挤压，就会逐渐与肌层分离而脱出。另外，长期腹压增高的因素也会增加内痔脱出的风险，比如长期便秘、慢性咳嗽、妊娠等情况，会使腹压持续升高，推动内痔向肛门外脱出。

内痔脱出的临床表现

脱出物外观：初期脱出的内痔可自行回纳，脱出物多为单个痔核，呈鲜红色，表面光滑；随着病情进展，脱出物不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在外，脱出物可能多个痔核融合，表面可能出现黏膜糜烂、坏死等情况，颜色暗红甚至发黑。

伴随症状：脱出后可能伴有肛门坠胀感，患者总感觉肛门有异物，排便不尽；如果脱出的内痔发生嵌顿，会出现剧烈疼痛，还可能伴有便血，便血可为点滴状、喷射状等不同表现形式。

内痔脱出的诊断方法

肛门指诊：医生通过肛门指诊可以初步了解肛管内的情况，判断内痔的大小、位置等，但内痔脱出时通过指诊可能更易触及脱出的痔核。

肛门镜检查：肛门镜检查是诊断内痔脱出的重要方法，能够直接观察到直肠下端及肛管内的情况，清晰看到内痔的数目、大小、部位以及有无出血、糜烂等表现，有助于明确内痔脱出的具体状况。

内痔脱出的治疗相关要点（非药物具体指导）

非手术治疗

一般治疗：对于轻度内痔脱出，首先要改善生活方式，如增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘；避免久坐、久站，适当进行提肛运动，以增强肛门括约肌的功能，促进局部血液循环，减轻内痔脱出症状。孕妇出现内痔脱出时，由于处于特殊生理阶段，更要注重通过调整饮食和生活习惯来缓解症状，因为药物使用需谨慎。儿童出现内痔脱出相对较少见，但如果发生，也要从调整饮食结构入手，鼓励孩子多吃易消化且富含纤维的食物，培养良好的排便习惯。

药物治疗辅助：可使用一些外用药物，如痔疮膏等，起到消肿、止痛、止血的作用，缓解内痔脱出时的局部不适症状，但药物使用需在医生指导下进行，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，要严格遵循医生建议选择合适的药物及使用方法。

手术治疗：对于脱出严重、经非手术治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方式有多种，如吻合器痔上黏膜环切术等，手术的选择需根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑。例如，老年患者身体状况较差时，在选择手术治疗时要更加谨慎评估手术风险。

内痔脱出是内痔发展到较严重阶段的常见表现，了解其相关知识对于早期发现、及时采取合理的防治措施非常重要，不同人群在面对内痔脱出时要根据自身特点采取合适的应对方式。