乳突炎是什么

乳突炎多继发于急性化脓性中耳炎由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌感染引发，病因主要是急性化脓性中耳炎未得到有效控制，儿童因咽鼓管短宽直更易发病成人多因病情迁延等，临床表现有局部患侧耳部疼痛伴听力下降等及全身发热等，分类分急性起病急进展快和慢性由急性未愈迁延来，诊断靠病史采集、耳部检查及影像学，治疗以抗感染为主，经保守治疗无效等情况需手术，儿童需重视急性中耳炎及时治疗预防乳突炎，老年人需控基础病密切监测耳部感染全身关联。

一、定义

乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多继发于急性化脓性中耳炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌感染引发，炎症累及乳突部位的气房结构。

二、病因

主要源于急性化脓性中耳炎未得到有效控制，细菌经咽鼓管、外耳道等途径侵袭乳突气房。儿童因咽鼓管短、宽、直，更易因中耳炎累及乳突而发病；成人则多因中耳炎病情迁延或致病菌毒力较强等因素引发。

三、临床表现

（一）局部表现

患侧耳部疼痛，可伴听力下降，乳突部皮肤可有红肿、压痛，鼓膜穿孔后部分患者耳痛可缓解，但仍有流脓等中耳炎表现加重情况，如耳内分泌物增多等。

（二）全身表现

可有发热、寒战等全身感染症状，儿童患者全身症状相对更明显，可能出现精神萎靡、食欲减退等，老年人因基础疾病影响，感染后全身反应可能与基础疾病相互影响。

四、分类

（一）急性乳突炎

多由急性化脓性中耳炎恶化所致，起病较急，炎症进展快，乳突气房迅速出现化脓性改变。

（二）慢性乳突炎

常由急性乳突炎未彻底治愈迁延而来，患者可反复出现耳部流脓、听力下降等表现，乳突气房及骨质呈慢性炎症改变。

五、诊断

（一）病史采集

询问患者中耳炎病史及病情发展过程，了解症状出现时间及变化情况。

（二）耳部检查

可见鼓膜充血、穿孔及脓性分泌物等，乳突部有压痛，通过耳镜检查初步判断耳部炎症状况。

（三）影像学检查

CT等影像学检查可发现乳突气房模糊、骨质破坏等改变，有助于明确乳突炎症范围及骨质受累情况，为诊断提供重要依据。

六、治疗

以抗感染治疗为主，根据病情选用合适抗生素，如存在明确细菌感染依据时，选用相应抗菌药物控制感染。对于经保守治疗无效、出现颅内并发症等情况时需考虑手术治疗，如乳突切开术等，通过手术引流脓液、清除病变组织。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童咽鼓管短、宽且直，中耳炎易累及乳突，需重视急性中耳炎的及时治疗，避免发展为乳突炎。日常应注意预防感冒等上呼吸道感染，减少中耳炎发生风险，若出现耳部不适等情况需尽早就诊，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上合理使用药物，避免低龄儿童不当用药。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，感染后乳突炎恢复相对较慢，需密切关注感染控制情况，积极控制基础疾病，同时注意耳部感染可能引发的全身影响，及时就医治疗，重视全身状况与耳部炎症的相互关联，加强病情监测。