什么是人工肛门手术

人工肛门手术因直肠肛管等部位病变致排便通道受阻施行，适用于恶性肿瘤及严重炎性疾病，步骤含确定造口位置、游离肠管、形成造口，术后要观察造口血运、护理造口周围皮肤、定期更换造口袋，特殊人群如老年要关注皮肤、儿童需心理关怀与轻柔护理、有基础疾病者要控基础病及注意活动，术后综合护理及个性化照护对康复至关重要。

一、定义

人工肛门手术是因直肠、肛管等部位发生病变（如直肠癌、严重肛周恶性肿瘤、严重的溃疡性结肠炎等导致正常排便通道受阻），将肠管引出腹壁外形成开口以替代原有肛门功能的外科手术。

二、适用情况

1.恶性肿瘤：当直肠、肛管部位的恶性肿瘤位置较低，无法通过保肛手术完整切除肿瘤且保留正常肛门功能时，需行人工肛门手术，如低位直肠癌根治术。

2.严重炎性疾病：某些严重且不可逆的炎性肠道疾病，如暴发性溃疡性结肠炎，为挽救生命、解除患者痛苦，可能需行人工肛门手术。

三、手术步骤概要

1.确定造口位置：通常选择腹壁平坦、肌肉丰富、皮肤弹性好且远离骨骼突出、瘢痕、皱褶的部位，一般以左下腹麦氏点附近或右下腹等位置较为常见，需综合患者体型、病情等因素考量。

2.游离肠管：游离出适宜引出腹壁外的肠管段，保证肠管有良好的血运，避免肠管扭转、受压。

3.形成造口：将游离后的近端肠管拉出腹壁外，使肠管黏膜与腹壁皮肤贴合固定，形成人工肛门，远端肠管多予以封闭处理。

四、术后护理要点

1.造口观察：密切观察造口血运，正常造口应为红润、湿润状态，若出现苍白、发紫、回缩等异常情况需及时就医。

2.皮肤护理：保持造口周围皮肤清洁干燥，使用温和的皮肤清洁用品，必要时涂抹皮肤保护剂，防止造口排泄物刺激引起皮炎等问题。对于老年患者，因其皮肤较为脆弱，更需加强皮肤护理；儿童患者则要选择合适规格的造口袋，避免造口周围皮肤长期受排泄物刺激。

3.造口袋更换：定期更换造口袋，根据造口排泄物情况合理安排更换频率，更换时注意操作轻柔，避免损伤造口周围皮肤。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需特别关注皮肤状况，预防压疮，因老年患者皮肤修复能力相对较弱，造口周围皮肤护理不当易引发感染等问题，要选择合适的造口护理产品，并定期评估皮肤状态。

2.儿童患者：注重心理关怀与护理操作的轻柔性，儿童对身体变化可能产生恐惧、焦虑情绪，需家长及医护人员给予耐心疏导；在造口护理时，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能刺激儿童皮肤的产品，确保造口护理过程安全、舒适。

3.有基础疾病患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需积极控制基础疾病指标，如血糖，因为高血糖环境不利于造口周围皮肤愈合，会增加感染等并发症风险；对于有心血管疾病的患者，要注意术后活动幅度，避免因剧烈活动影响造口及身体恢复。

人工肛门手术是针对特定肠道疾病的重要治疗手段，术后的综合护理及对不同特殊人群的个性化照护对于患者康复至关重要。