阑尾炎症状

阑尾炎有不同表现，典型腹痛初始在上腹或脐周，数小时后转移固定右下腹；有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状；有发热、乏力等全身症状；儿童症状不典型、进展快易穿孔；老年人症状轻不典型易延误诊断；妊娠期阑尾位置上移，穿孔不易局限威胁大。

一、腹痛

1.初始表现：阑尾炎典型腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾神经受内脏神经支配，定位不精确。起初疼痛程度较轻，呈间歇性，类似胃肠功能紊乱引起的不适，此阶段易被忽视。对于儿童，可能表现为不明原因的哭闹不安，因为儿童表述能力有限，只能通过行为来传达身体不适。

2.转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定于右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。成人右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是重要体征，但儿童麦氏点压痛可能不典型，由于儿童阑尾位置相对较高（尤其婴幼儿），压痛部位可能偏高。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能相对更明显，且容易导致脱水，需要密切关注补液情况。

2.食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是机体对炎症反应的一种全身性表现，身体处于应激状态，消化功能受到影响。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，食欲减退可能会影响血糖控制，需要加强血糖监测。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，是机体对炎症的免疫反应。随着炎症加重，体温可升高，若体温超过38.5℃，提示炎症可能较严重，如出现阑尾化脓、穿孔等情况。老年人由于机体反应性差，发热可能不明显，需要警惕隐匿性感染。

2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收也会引起全身不适。对于孕妇，乏力可能会影响其日常活动和胎儿的健康，需要注意休息和营养补充。

四、不同人群阑尾炎症状特点

1.儿童：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛部位不固定，胃肠道症状更为突出，常表现为呕吐、腹泻等，而且病情进展快，容易出现阑尾穿孔等并发症，因为儿童大网膜发育不全，局限炎症能力差。所以对于儿童突发的不明原因哭闹、呕吐，要高度警惕阑尾炎。

2.老年人：老年人阑尾炎症状轻、不典型，腹痛不明显，压痛和反跳痛不显著，发热也不高，但病情进展迅速，容易延误诊断。这是因为老年人机体反应迟钝，阑尾血管硬化，容易发生阑尾缺血、坏死、穿孔。所以对于老年人出现的腹胀、食欲减退等非特异性症状，也要考虑阑尾炎的可能，及时进行相关检查。

3.妊娠期：妊娠期阑尾炎的症状与非妊娠期有所不同。随着妊娠子宫增大，阑尾位置向上外方移位，腹痛和压痛部位偏高。妊娠期阑尾炎穿孔后不易局限，炎症容易扩散，对孕妇和胎儿都会造成威胁。孕妇出现腹痛时，要综合考虑妊娠因素，及时诊断和处理。