外科手术中的清创术是什么

清创术是外科针对开放性创伤的重要手术操作，目的是清除污染物、处理坏死组织、控制感染并为修复创造条件，适用于各种急性开放性创伤及部分感染伤口处理，操作步骤包含清洗伤口周围皮肤、清理伤口内部、止血处理、缝合伤口，注意事项有不同年龄人群清创需注意的情况、基础疾病患者清创的要点、严格无菌操作、术后密切观察伤口及把握清创时机等。

一、清创术的定义

清创术是外科针对开放性创伤采取的重要手术操作，通过清除伤口内异物、坏死组织，控制感染，为组织修复创造良好条件，以促进伤口尽可能达到一期愈合，恢复受伤部位的功能与形态。

二、目的

1.清除污染物：去除伤口内的泥土、异物等，降低感染风险。2.处理坏死组织：切除失活或严重污染的组织，避免其影响伤口愈合并加重感染。3.控制感染：创造相对清洁的伤口环境，抑制细菌繁殖，利于伤口向愈合方向发展。4.为修复创造条件：通过合理处理伤口，使伤口具备良好的愈合基础，促进组织修复与伤口闭合。

三、适用情况

主要适用于各种急性开放性创伤，如切割伤（皮肤被刀具等利器划破）、挫裂伤（因钝性暴力导致皮肤及皮下组织撕裂）、擦伤（皮肤与粗糙物体摩擦致表皮破损）等；也包括部分感染伤口的处理，通过清创清除感染病灶及坏死组织，帮助感染伤口恢复。

四、操作步骤

1.清洗伤口周围皮肤：用生理盐水等温和冲洗伤口周围皮肤，去除表面污垢与杂质，初步清洁伤口周围环境。2.清理伤口内部：使用消毒器械（如镊子、剪刀等）仔细清除伤口内的异物、血凝块及坏死组织，操作需精准，避免过度损伤正常组织。3.止血处理：根据伤口出血情况，采取合适止血方法，如压迫止血、结扎血管等，确保伤口止血彻底。4.缝合伤口：对于污染较轻、受伤时间在6-8小时内的新鲜伤口，可进行一期缝合；若伤口污染较重或受伤时间超过12小时，可能需延期缝合或放置引流条，以充分引流分泌物并防止感染加重。

五、注意事项

不同年龄人群：儿童清创时需格外轻柔，因儿童组织更娇嫩，过度操作易致额外损伤，操作过程中要充分考虑儿童耐受程度，尽量减少其不适；老年人群清创时要关注机体修复能力相对较弱，需更注重无菌操作及术后伤口观察，预防感染等并发症。

基础疾病患者：如糖尿病患者，清创前需良好控制血糖，因高血糖环境利于细菌繁殖，不利于伤口愈合；心血管疾病患者清创时要留意手术对心血管系统的影响，操作需平稳，避免因疼痛等刺激引发心血管意外。

无菌操作要求：整个清创过程必须严格遵循无菌原则，防止二次感染，从器械准备到操作环境都要确保无菌，降低术后感染风险。

术后观察：术后密切观察伤口情况，包括有无红肿、渗液、疼痛加剧等，若出现异常及时处理，如发现感染迹象需进一步抗感染等处理。

清创时机：新鲜清洁伤口一般在受伤后6-8小时内清创效果最佳，污染伤口可适当延长至12小时内，但不宜超过此时间范围，否则感染风险显著增加。