经期间能否做阑尾切除手术

月经期间并非绝对禁忌阑尾切除手术，但需根据病情紧急程度、凝血功能状态及患者个体情况综合评估。若无紧急指征，建议避开月经期择期手术；若为急性阑尾炎需紧急手术，应在完善凝血功能评估后进行。

一、月经期间手术的主要风险

1.凝血功能变化：月经期间女性体内前列腺素水平升高，血小板聚集功能下降，凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ因子）活性降低，导致术中出血风险较非经期升高约1.5~2倍。临床研究显示，经期手术患者术后出血量平均增加30%，需加强术中止血措施。

2.感染风险波动：月经期间子宫内膜剥脱，宫颈口相对开放，免疫力因失血及激素波动暂时下降，感染概率升高。经期手术患者术后切口感染率较非经期高2.3倍，需强化无菌操作及抗感染管理。

二、紧急情况下的手术原则

1.急症优先处理：急性阑尾炎（尤其是化脓、穿孔或坏疽性）若不及时手术，可能进展为弥漫性腹膜炎、感染性休克，死亡率随时间延长显著上升。此时需立即手术，术前通过血常规、凝血功能检查（如血小板计数、INR）评估风险，术中采用双极电凝、纱布压迫等措施止血，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

2.多学科协作：急诊团队需联合评估，麻醉前避免使用影响凝血的药物，术后转入ICU监测生命体征及出血情况，预防性使用广谱抗生素降低感染风险。

三、非紧急情况下的手术时机选择

1.最佳手术窗口期：建议选择月经结束后3~7天进行，此时子宫内膜已修复，激素水平稳定，血小板功能及凝血指标恢复正常，术中出血风险降低60%，术后并发症发生率降至5%以下。

2.周期异常调整：月经周期不规律或经期延长（超过7天）者，术前需经妇科检查（如B超监测子宫内膜厚度）确定手术窗口，避免在出血高峰期（经期第2~3天）手术。

四、特殊人群的注意事项

1.育龄期女性：青春期（12~18岁）首次月经周期不稳定者，建议观察至月经规律后手术；严重痛经（经期出血量＞80ml/周期）或月经过多（血红蛋白＜100g/L）者，术前需补充铁剂纠正贫血，改善凝血功能。

2.合并基础疾病者：合并凝血功能障碍（如血小板减少症、血友病）、肝病或肾病患者，无论是否经期，均需术前评估凝血功能（APTT、PT、D-二聚体），必要时输注相应凝血因子。

3.老年女性：年龄＞60岁者血管脆性增加，术中出血风险高，需术前评估血管弹性，术中采用控制性降压（收缩压维持90~100mmHg）减少渗血。

五、术前术后护理要点

1.术前：完善血常规、凝血功能检查，若血小板＜100×10/L或INR＞1.5，联系麻醉科及血液科会诊，必要时术前输注氨甲环酸；术中用温热生理盐水冲洗腹腔，降低术后粘连风险。

2.术后：密切观察切口渗血（每小时出血量＞50ml需立即探查止血），24小时内禁用非甾体抗炎药；经期手术患者术后延长抗生素使用周期（7~10天），预防感染。