怀孕37周肚子疼像痛经怎么回事

怀孕37周属于孕晚期，此时胎儿已基本成熟，出现类似痛经的腹痛需结合宫缩特征、伴随症状及高危因素综合判断，常见原因包括以下几类：

一、假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）

孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、强度较弱的假性宫缩，表现为下腹部坠胀感或轻微疼痛，类似痛经。其特点为持续时间短（通常<30秒）、间隔时间不规律（10-30分钟不等），常在长时间站立、劳累或胎动后诱发，休息后可缓解。假性宫缩不会导致宫颈口扩张，无阴道见红或破水，一般无需特殊处理，注意休息、变换体位即可。

二、临产前真宫缩（临产征兆）

当宫缩逐渐规律化（间隔5-10分钟，持续30秒以上），强度逐渐增强，伴随宫颈管进行性缩短或宫口扩张时，提示进入临产阶段。真宫缩疼痛多为下腹部或腰骶部坠胀性疼痛，疼痛程度随产程进展加重，常伴随阴道少量血性分泌物（见红）或破水。初产妇可能在规律宫缩后数小时至1天内分娩，经产妇可能缩短至数小时，需立即就医准备待产。

三、胎盘异常相关腹痛

胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，是孕晚期严重并发症之一，高危因素包括妊娠期高血压、腹部撞击、双胎妊娠、羊水过多等。典型症状为突发持续性腹痛（类似痛经或剧烈绞痛），伴或不伴阴道出血，严重时可出现胎儿窘迫、休克。超声检查可见胎盘后血肿，需立即剖宫产终止妊娠。

前置胎盘：胎盘附着于宫颈内口附近，可能因子宫下段牵拉或宫缩刺激引发无痛性阴道出血，但少数情况下出血少或无出血时，也可能因胎盘位置异常导致下腹部坠胀感。需通过超声明确胎盘位置，避免剧烈活动，出现出血或腹痛加重时紧急就医。

四、消化系统或泌尿系统问题

胃肠道不适：孕晚期子宫增大压迫肠道，易出现消化不良、便秘或肠炎。若腹痛伴随腹泻、恶心呕吐、腹胀等症状，可能为急性胃肠炎或肠易激综合征，需调整饮食（少量多餐、避免生冷油腻），必要时在医生指导下使用蒙脱石散等安全止泻药物。

泌尿系统感染：若腹痛伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊，可能为膀胱炎或肾盂肾炎，需查尿常规明确诊断，及时使用青霉素类或头孢类抗生素治疗，避免感染上行引发败血症。

五、其他需警惕的情况

急性阑尾炎：孕晚期阑尾位置上移，疼痛可能不典型，表现为上腹部或脐周隐痛后转移至右下腹，伴随发热、恶心呕吐，需结合血常规、超声检查排除，延误治疗可能导致穿孔或流产风险。

子宫破裂：罕见但严重，多发生于瘢痕子宫（既往剖宫产史），腹痛剧烈且持续，伴血压下降、胎心异常，需立即手术抢救。

特殊人群注意事项：有妊娠期高血压、糖尿病、多胎妊娠、瘢痕子宫等高危因素的孕妇，若出现腹痛需更密切观察，一旦疼痛持续加重、间隔缩短、伴随阴道出血或胎动异常，无论是否规律，均需立即前往医院检查，避免延误病情。普通孕妇若腹痛轻微且无其他症状，可先观察1-2小时，期间记录宫缩频率、疼痛强度及伴随症状，必要时及时就医。