结石有什么症状

结石有多种常见症状，包括疼痛（肾区疼痛可致肾绞痛，胆区疼痛可致胆绞痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、伴随消化道症状、感染相关症状（如发热、压痛、黄疸等）及排尿异常（膀胱结石有排尿困难、刺激症状，尿道结石有排尿困难等）。

一、疼痛症状

肾区疼痛：肾结石患者常出现肾区隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，如刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可能放射至阴囊或睾丸，女性则可放射至大阴唇附近。这种疼痛是由于结石刺激肾盂或输尿管黏膜，导致平滑肌痉挛所致。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。

胆区疼痛：胆囊结石或胆管结石患者可能出现右上腹或上腹部隐痛，有时可向右肩部或背部放射。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管时，会引起剧烈的胆绞痛，疼痛较为持续且程度较重，常伴有恶心、呕吐等症状。一般来说，约60%-80%的胆石症患者会有胆区疼痛的表现。

二、血尿表现

肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管、膀胱或胆囊等部位的黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者则是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多。例如，在肾结石患者中，约有80%会出现不同程度的血尿症状。对于儿童结石患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，结石引起的血尿可能更易被家长察觉，但也需通过详细检查来明确。

三、其他伴随症状

消化道症状：无论是肾结石还是胆石症，当结石引起疼痛时，常常会伴随消化道症状。如肾绞痛发作时，患者可能出现恶心、呕吐，这是因为疼痛刺激了内脏神经，反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛和恶心呕吐等反应。胆绞痛发作时，恶心、呕吐更为常见，严重者可频繁呕吐出胃内容物。

感染相关症状：如果结石引起尿路或胆道梗阻，导致尿液或胆汁引流不畅，容易引发感染。此时患者可出现发热、寒战等全身感染症状，同时局部可能有相应部位的压痛、叩击痛。例如，胆管结石合并感染时，患者右上腹可有明显压痛，Murphy征阳性（检查者将左手掌平放于患者右胸下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，如因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性），还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于胆管梗阻导致胆红素反流进入血液引起的。对于老年结石患者，由于其机体免疫力相对较低，感染时症状可能不典型，更需密切观察。

排尿异常：膀胱结石患者除了有下腹部疼痛外，还可能出现排尿困难，表现为排尿时尿流突然中断，改变体位后又可继续排尿，这是因为结石堵塞尿道内口所致。同时，患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于结石刺激膀胱黏膜引起的。而尿道结石患者主要表现为排尿困难，尿线变细，呈点滴状，严重时可发生急性尿潴留，还可伴有会阴部疼痛。