病情描述:手掌和手指发黄是什么原因
副主任医师 首都医科大学宣武医院
手掌和手指发黄可能由多种原因引起,包括胡萝卜素血症,其成因是过多食用富含胡萝卜素的食物致血液中胡萝卜素浓度升高沉积,儿童相对更易出现;肝胆疾病中的肝炎由各种因素致肝细胞受损影响胆红素代谢引发黄疸,胆道梗阻因胆道疾病致胆汁排泄不畅胆红素反流入血引起黄疸;还有血液系统疾病可能影响胆红素代谢或致红细胞大量破坏,以及某些药物因素也可能导致皮肤黄染。不同人群在不同因素影响下易出现手掌和手指发黄情况。
一、胡萝卜素血症
1.成因:过多食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橙子等,导致血液中胡萝卜素浓度升高,沉积在皮肤角质层和黏膜部位,尤其手掌、足底皮肤最易出现发黄现象,一般巩膜不黄染。例如大量进食胡萝卜后,胡萝卜素在体内代谢相对缓慢,就可能引发该情况。
2.影响因素:不同年龄人群对胡萝卜素的代谢能力有差异,儿童相对更易因过量食用相关蔬果出现此情况;性别方面无明显差异;长期大量单一饮食结构人群风险较高;一般无特殊病史相关直接关联,但本身有代谢疾病可能影响胡萝卜素代谢。
二、肝胆疾病
1.肝炎
成因:各种肝炎病毒感染、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等可引起肝细胞受损,影响胆红素代谢,导致血液中胆红素升高,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,手掌和手指也会发黄。例如病毒性肝炎是常见原因,乙肝病毒感染后,病毒在肝细胞内复制,引发免疫反应损伤肝细胞,影响胆红素代谢通路。
影响因素:不同年龄人群易患肝炎类型有差异,儿童可能因母婴传播等感染乙肝等;性别上无显著差异;长期酗酒、有输血史、接触有毒化学物质等生活方式人群风险高;有肝炎家族史、既往有肝病史人群属于高危人群。
2.胆道梗阻
成因:胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病可导致胆道梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,引起黄疸,出现手掌和手指发黄。比如胆管结石会堵塞胆管,使胆汁无法正常排出,胆红素逆流进入血液。
影响因素:不同年龄人群胆道梗阻病因有差异,老年人胆管结石等疾病相对多见;性别无明显差异;长期高脂肪饮食、有胆道疾病既往史人群风险高;有胰腺疾病病史等人群也易引发胆道梗阻相关情况。
三、其他原因
1.血液系统疾病:某些罕见的血液系统疾病可能影响胆红素代谢或导致红细胞大量破坏等,进而引起皮肤黄染,包括手掌和手指发黄。例如遗传性球形红细胞增多症,红细胞膜异常,易被破坏,导致胆红素生成过多。
影响因素:此类疾病多有遗传倾向,不同年龄人群发病情况不同,儿童可能因遗传因素发病;性别无显著差异;有家族遗传病史人群风险高。
2.药物因素:某些药物可能导致皮肤黄染,如长期大量使用含有黄染成分的药物等。例如长期使用米帕林等药物可能引起皮肤黄染。
影响因素:不同年龄人群对药物的代谢和反应不同,儿童对药物不良反应更敏感;性别无明显差异;有用药史尤其是长期或大量用药人群需关注,有药物过敏史等人群风险更高。