腹股沟斜疝的介绍

腹股沟斜疝是腹腔脏器或组织通过腹股沟管深环（内环）突出，沿腹股沟管走向可进入阴囊的常见腹外疝类型，男性发病率显著高于女性，男女比例约12~15：1。其病理基础是腹壁肌肉筋膜结构薄弱或发育不全，叠加腹内压增高（如慢性便秘、咳嗽、重体力劳动）诱发疝内容物突出。

###一、好发因素与人群特征

1.**年龄与性别**：儿童因腹壁肌肉未完全发育，先天性腹壁薄弱风险高；成人因腹壁退化、手术史或创伤导致后天性薄弱。男性因腹股沟管较长、精索通过增加内环压力而更易发病。

2.**生活方式**：长期吸烟导致腹壁血供减少，肥胖、慢性咳嗽、便秘人群腹内压持续增高，均增加疝发生风险。

3.**病史**：既往腹部手术史、腹壁创伤史者，局部瘢痕组织可能削弱腹壁强度，复发率约3%~5%。

###二、临床表现

1.**成人典型症状**：腹股沟区或阴囊出现可复性肿块，站立或用力时明显，平卧、休息或按压后缩小或消失，可能伴轻微胀痛或坠胀感，部分患者仅表现为无痛性肿块。

2.**儿童特点**：肿块多位于腹股沟区或阴囊，哭闹、咳嗽时增大，安静时缩小，易被家长忽略，嵌顿风险高于成人（嵌顿时表现为肿块变硬、疼痛、呕吐）。

3.**并发症**：嵌顿疝若未及时处理，可能导致肠管缺血、坏死，表现为剧烈腹痛、发热、停止排气排便，需紧急手术。

###三、诊断方法

1.**体格检查**：触诊腹股沟区可复性肿块，咳嗽时肿块冲击感明显，可辅助判断疝内容物性质（肠管或大网膜）。

2.**影像学检查**：超声是首选，可明确疝内容物位置、血运情况及是否合并嵌顿；CT/MRI适用于复杂病例（如双侧疝、疑似隐匿性疝）。

###四、治疗原则

1.**非手术治疗**：1岁以下婴儿可暂观察，部分因腹壁发育完善可能自行闭合；成人症状轻微或合并严重基础疾病无法耐受手术者，可使用疝气带缓解症状，但不建议长期依赖。

2.**手术治疗**：症状明显、保守治疗无效或嵌顿风险高者需手术，术式包括传统疝修补术（加强腹股沟管后壁）、腹腔镜疝修补术（创伤小、恢复快）。药物仅用于术后止痛或缓解局部炎症，如非甾体抗炎药（需遵医嘱）。

###五、特殊人群注意事项

1.**儿童患者**：避免剧烈哭闹、便秘及长时间屏气，嵌顿时立即就医，1岁后仍未闭合建议尽早手术。

2.**成人患者**：术前戒烟2周以上，控制慢性咳嗽、便秘；老年患者需评估心肺功能，术后早期下床活动预防深静脉血栓。

3.**孕妇**：孕期腹压增高可能加重疝症状，建议产后6周内完成手术，避免嵌顿风险。

4.**合并糖尿病患者**：需术前严格控制血糖，降低切口感染风险，术后加强伤口护理。

（注：具体治疗方案需结合个体病情，由专业医师评估决定，药物使用需遵医嘱。）