老人持续发烧怎么回事

老人持续发烧（通常指体温升高超过3天且未缓解）可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤或药物副作用等因素相关。老年人免疫功能衰退、基础疾病多，症状常不典型，需重视排查感染源及潜在病因。

一、感染性因素是核心诱因

1.呼吸道感染：肺炎、慢性支气管炎急性发作等，老年人呼吸道黏膜萎缩、排痰能力弱，易发生细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）感染，可能伴咳嗽、咳痰、胸闷，但部分仅表现为精神差、食欲下降。

2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等，因老年男性前列腺增生或女性尿道短，易反复感染，典型症状尿频尿急尿痛可能不明显，可仅低热或无热，需查尿常规明确。

3.其他感染：胃肠道感染（如沙门菌感染）、皮肤软组织感染（如压疮继发感染）等，均可能因免疫力低下而持续发热。

二、非感染性疾病与特殊情况

1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮活动期，因免疫紊乱导致持续低热，伴关节痛、皮疹等，需查抗核抗体谱等。

2.肿瘤相关发热：淋巴瘤、肺癌、胰腺癌等，肿瘤组织坏死或免疫反应可引发低热，常伴体重下降、乏力，需结合影像学及肿瘤标志物排查。

3.药物热：长期用药（如抗生素、抗心律失常药）可能引发药物热，停药后24-48小时内体温可恢复，需排除其他病因后考虑。

4.中枢性发热：脑出血、脑外伤后体温调节中枢受损，表现为持续低热（37.5-38℃），无明显感染灶，需结合病史及头颅影像学。

三、特殊风险与症状监测

1.基础疾病叠加影响：糖尿病患者易并发尿路感染且血糖控制差，心脏病患者感染后心衰风险升高，均需同步控制原发病。

2.症状不典型性：老年人体温可能仅波动在37.5-38℃，或无发热（低体温综合征），需关注精神状态（如嗜睡、烦躁）、食欲、尿量等间接指标。

3.并发症风险：持续发热可能导致脱水、电解质紊乱、谵妄，对心肾功能不全者更危险，需动态监测生命体征。

四、处理原则与就医时机

1.优先非药物干预：体温＜38.5℃时以物理降温（温水擦浴颈部、腋窝）、补充温盐水或口服补液盐为主，避免酒精擦浴（可能诱发心律失常）。

2.避免盲目用药：禁用阿司匹林（增加出血风险），不建议自行使用广谱抗生素，需经血常规、C反应蛋白、降钙素原等明确感染类型。

3.及时就医指征：发热超过3天、体温≥39℃、伴呼吸困难、意识模糊、剧烈呕吐、尿量减少等，需立即就诊排查感染或原发病。

五、老年人群专项护理要点

1.基础疾病管理：糖尿病患者需严格监测血糖，高血压患者避免血压骤降，维持水、电解质平衡。

2.环境与饮食：保持室内湿度50%-60%，每2小时翻身防压疮，给予高蛋白（如鸡蛋羹）、易消化饮食，鼓励少量多次饮水。

3.用药安全：家属协助核对用药清单，避免重复或相互作用药物，记录体温变化曲线（如每4小时一次）供医生参考。