白色念珠菌怎么治疗

白色念珠菌感染的治疗包括局部治疗和全身治疗，局部治疗针对皮肤黏膜感染如用制霉菌素软膏等，阴道念珠菌病用咪康唑栓等；严重或播散性感染需全身用抗真菌药如氟康唑、伊曲康唑等，特殊人群如儿童、孕妇、免疫功能低下人群有各自注意事项，儿童局部治疗为主，孕妇局部治疗为主，免疫功能低下人群需兼顾基础疾病治疗和药物监测调整。

阴道念珠菌病：可选用咪康唑栓、克霉唑栓等阴道局部用药。咪康唑能抑制真菌麦角固醇的合成，改变真菌细胞膜的通透性，使其细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用；克霉唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗真菌效果。一般每晚睡前将药物置于阴道深处，连续使用一定疗程。

全身治疗

严重或播散性念珠菌感染：对于免疫功能低下、病情较为严重或播散性白色念珠菌感染的患者，可能需要全身应用抗真菌药物。例如氟康唑，它是一种广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。氟康唑具有口服和静脉给药途径，对于轻至中度的念珠菌感染可口服给药，严重感染时可静脉给药。但需要注意，对于儿童、孕妇等特殊人群使用氟康唑需谨慎评估风险效益比。另外，伊曲康唑也可用于白色念珠菌感染的治疗，它同样是三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，达到抗菌作用，可口服或静脉给药，不过儿童使用伊曲康唑需严格遵循儿童用药规范，考虑儿童的肝肾功能等情况。

特殊人群注意事项

儿童：儿童白色念珠菌感染时，局部治疗是首选，如口腔念珠菌感染用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔后局部使用安全性较高的抗真菌药物。全身用药需非常谨慎，选择药物时要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，使用氟康唑、伊曲康唑等药物时要严格按照儿童体重等计算合适的剂量，避免药物不良反应的发生。例如儿童阴道念珠菌病，局部使用安全性好的抗真菌乳膏时要注意涂抹的部位和剂量，避免药物进入尿道等引起不适。

孕妇：孕妇白色念珠菌感染时，局部治疗为主。因为全身用药可能会对胎儿产生影响，所以应选择对胎儿相对安全的局部抗真菌药物，如阴道局部使用克霉唑栓等，在使用前需咨询医生，根据病情严重程度权衡利弊后选择合适的治疗方案。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者合并白色念珠菌感染，治疗时除了针对白色念珠菌进行抗真菌治疗外，还需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。在使用抗真菌药物时，要密切监测药物的疗效和不良反应，由于免疫功能低下人群可能对药物的耐受性较差，需要根据患者的具体情况调整治疗方案。例如，对于艾滋病患者合并播散性白色念珠菌感染，使用氟康唑等药物时要注意观察患者的肝肾功能以及感染的控制情况，必要时调整药物剂量或更换治疗药物。