慢性阑尾炎的症状是什么

慢性阑尾炎的典型症状为反复发作的右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度多为轻至中度，发作频率因人而异，可从数月发作一次至频繁发作。部分患者症状不典型，尤其在特殊人群中可能表现为消化道不适或全身乏力，需结合病史和检查综合判断。

一、疼痛特征1.疼痛部位疼痛主要集中在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），但部分患者因阑尾位置变异（如高位、盆腔位、盲肠后位），疼痛部位可能不固定，如右上腹或下腹部。儿童因阑尾位置相对较高，疼痛可能放射至脐周或右腰部；老年人因腹壁萎缩，疼痛感知更模糊，可能仅表现为腹部隐痛。2.疼痛性质与诱发因素疼痛多为持续性隐痛或胀痛，少数为阵发性加剧，常因剧烈活动、饮食不当（如暴饮暴食、生冷辛辣食物）、便秘或长期疲劳诱发。女性患者在月经周期中盆腔充血可能加重疼痛，长期久坐、缺乏运动者肠道蠕动减慢，易导致阑尾腔内压力升高，诱发疼痛发作。

二、消化道症状1.食欲与消化功能改变多数患者表现为食欲下降，餐后饱胀感明显，部分患者伴有恶心、反酸，尤其在疼痛发作期症状加重。长期炎症刺激可导致肠黏膜敏感性增加，进食油腻食物后症状更显著。2.排便异常因炎症刺激肠道蠕动功能紊乱，可出现便秘或腹泻交替，少数患者排便时右下腹疼痛加剧。长期便秘者因粪便堆积压迫阑尾，加重局部炎症反应；而慢性腹泻患者需排除肠道菌群失调或炎症性肠病。

三、全身伴随症状1.低热与乏力约30%~40%患者出现持续低热（体温37.3~38℃），尤其在疼痛发作期明显，缓解期可自行恢复。长期低热易被误认为感冒，需结合血常规（白细胞轻度升高或正常）及C反应蛋白（CRP）检查辅助判断。2.体重变化病程较长者因食欲下降、消化吸收不良，可出现体重轻度下降（每月下降1~2kg），但无明显消瘦。老年人因代谢减慢，体重变化更隐匿，需结合既往体重基线综合评估。

四、体征特点腹部触诊时右下腹局限性压痛为主要体征，但疼痛缓解期压痛可能减轻或消失，部分患者在按压后疼痛可诱发“跳跃性压痛”（即按压后突然抬手时疼痛短暂加剧），但无肌紧张或反跳痛。儿童因腹壁较薄，压痛更明显；肥胖患者因腹部脂肪堆积，压痛体征不易察觉。

五、特殊人群表现1.儿童与青少年疼痛部位不典型，易误诊为急性胃肠炎或肠系膜淋巴结炎，表现为脐周或全腹隐痛，伴发热、呕吐。需结合腹部超声（观察阑尾形态及周围渗出）及粪便常规排除感染性腹泻。2.老年患者疼痛阈值高，症状隐匿，可能仅表现为食欲差、腹胀、乏力，甚至无明显疼痛。需重点排查肠道肿瘤、憩室炎等疾病，避免漏诊。3.合并慢性病史者糖尿病患者因神经病变疼痛感知迟钝，疼痛程度与炎症程度不匹配；长期便秘患者因肠道压力波动，疼痛发作频率增加，需优先改善肠道动力（如膳食纤维补充、适度运动）缓解症状。