盲肠炎的具体症状是什么

盲肠炎（急性阑尾炎）的典型症状包括腹痛、胃肠道反应及全身症状，疼痛通常始于上腹部或脐周，经6~8小时后转移至右下腹并固定，可伴随发热、恶心呕吐等表现，特殊人群症状可能不典型，需结合临床检查综合判断。

1.腹痛症状

-典型疼痛转移过程：初期因阑尾黏膜炎症刺激内脏神经，疼痛定位模糊，常起始于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛；炎症进展刺激壁层腹膜（躯体神经支配），疼痛转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点），此过程约6~8小时，少数病例可在2小时内完成转移。

-疼痛位置差异：若阑尾位于盲肠后位（贴近腰大肌），疼痛可放射至腰背部；盆腔位阑尾炎症刺激膀胱，表现为下腹部坠痛伴尿频、尿急；肝下区阑尾（高位）疼痛可位于右上腹，易与胆囊炎混淆。

-疼痛性质演变：初期为持续性隐痛，炎症进展至化脓或坏疽时转为阵发性剧痛，疼痛范围扩大至全腹（提示穿孔），老年患者因疼痛阈值高，疼痛程度与炎症程度不成正比。

2.胃肠道反应

-恶心呕吐：约50%患者出现，多在腹痛后1~2小时发生，系炎症刺激迷走神经导致胃肠功能紊乱，儿童因呕吐频繁易脱水，老年人呕吐反射减弱，可能仅表现为食欲差。

-排便异常：多数患者伴食欲减退，60%出现便秘，系肠道蠕动减慢；盆腔位阑尾刺激直肠，可出现排便次数增多或黏液便，需与细菌性痢疾鉴别。

3.全身症状

-发热：多为低热（37.5~38.5℃），系炎症反应释放致热因子，儿童免疫反应活跃，体温可升至39℃以上；老年患者炎症反应弱，体温多正常或＜38℃，但易在穿孔后突发高热。

-感染中毒表现：病情进展时出现乏力、精神萎靡，严重者寒战、高热（＞39℃），提示阑尾化脓或穿孔，儿童表现为哭闹、拒绝进食，老年患者因脱水可出现意识模糊。

4.特殊人群症状特点

-儿童群体：腹痛定位不清，常以持续哭闹、蜷缩体位为主，右下腹压痛因腹肌发育不全不明显，延误诊断率约30%，需结合超声检查（灵敏度＞85%）。

-老年人群：疼痛轻但病情进展快，就诊时已出现穿孔（80岁以上患者穿孔率较年轻人高2倍），仅15%伴发热，易被漏诊为“肠梗阻”。

-孕妇群体：随孕周增加阑尾位置上移，疼痛可位于右上腹或脐周，压痛点升高（孕24周后右肋下2cm~5cm）；炎症刺激子宫收缩，流产风险增加1.8倍。

5.伴随体征及实验室表现

-右下腹固定压痛：按压麦氏点后松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），穿孔后全腹压痛、肌紧张；儿童因腹肌薄，反跳痛多不典型，需结合超声观察阑尾直径（＞6mm提示炎症）。

-实验室指标异常：血常规示白细胞（WBC）＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，CRP＞20mg/L提示急性炎症；超声可见阑尾增粗、周围渗出液，CT检查（推荐用于孕妇）准确率＞95%。