术后伤口感染怎么处理

术后伤口感染表现为局部红、肿、热、痛伴脓性分泌物或全身发热等，可通过观察外观、检查血常规辅助判断，处理包括局部清洁换药、引流及全身抗感染治疗，不同人群儿童需精心护理、老年人要控基础病加强营养、糖尿病患者要控血糖，预防需术前控基础病、术中无菌操作、术后保病房清洁、鼓励早期活动等。

术后伤口感染通常表现为伤口局部红、肿、热、痛，可能伴有脓性分泌物，严重时可出现发热等全身症状。可通过观察伤口外观、检查血常规等炎症指标来辅助判断。例如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示有感染存在。

术后伤口感染的处理措施

局部处理：

清洁换药：使用碘伏等消毒剂对伤口进行清洁消毒，去除伤口表面的分泌物和坏死组织。对于轻度感染的伤口，每天或隔天进行一次换药；如果感染较严重，可能需要增加换药频率。儿童皮肤娇嫩，换药时要动作轻柔，选择刺激性小的消毒剂。

引流：如果伤口有较多脓液积聚，需要进行引流操作。可根据伤口情况放置引流条或引流管，将脓液引出，促进伤口愈合。对于婴幼儿的伤口引流，要特别注意引流管的固定，防止其脱落或移位。

全身治疗：

抗感染治疗：根据伤口感染的病原菌类型选择合适的抗生素。如果是轻度感染，可口服抗生素；如果感染较严重，则需要静脉使用抗生素。但要严格遵循抗生素的使用原则，避免滥用。对于儿童，要选择对其肝肾功能影响较小的抗生素，并根据体重等调整剂量。

不同人群术后伤口感染的注意事项

儿童：儿童术后伤口感染需要更加精心护理。要保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免儿童抓挠伤口。同时，密切观察儿童的一般情况，如体温、精神状态等，因为儿童对感染的耐受能力相对较弱，感染容易扩散。

老年人：老年人术后伤口感染恢复相对较慢，且老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口愈合。对于老年术后伤口感染患者，要控制基础疾病，如积极控制血糖等。同时，要加强营养支持，因为老年人合成代谢能力下降，良好的营养状态有助于伤口愈合。

糖尿病患者：糖尿病患者术后伤口感染风险较高，且伤口愈合困难。需要严格控制血糖水平，使血糖控制在合理范围内。在处理伤口时，要更加注重预防感染扩散，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。

预防术后伤口感染的相关措施

术前准备：手术前要做好皮肤准备，保持皮肤清洁。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合适范围后再进行手术，降低术后感染风险。

术中操作：手术中要严格遵循无菌操作原则，减少细菌污染伤口的机会。使用无菌器械、敷料等，手术过程中要尽量缩短手术时间，减少组织损伤。

术后护理：术后要保持病房环境清洁，定期通风换气。鼓励患者早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合，但要避免过度活动导致伤口裂开。对于不能自主活动的患者，要定期翻身，防止局部皮肤长时间受压，降低伤口感染风险。