宝宝中耳炎怎么治疗

急性中耳炎的处理包括观察等待、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。6个月-2岁非严重且全身情况良好、耳痛不剧烈者可观察等待不超48-72小时；2岁以上中-重度及6-23个月具特定情况者用抗生素，耳痛明显用止痛药；出现特定情况用鼓膜切开术，反复发作等用鼓膜置管术；婴儿期需密切观察行为变化、谨慎用药和保持耳部清洁，大龄儿童要配合治疗、增强体质和避免不良耳部环境。

一、观察等待

对于6个月-2岁的非严重急性中耳炎患儿，若全身情况良好、耳痛不剧烈，可先观察等待，观察时间一般不超过48-72小时。因为部分轻度中耳炎有自愈可能，在此期间需密切监测患儿症状变化，如耳痛是否缓解、体温是否恢复正常等。

二、药物治疗

1.抗生素

对于2岁以上中-重度急性中耳炎患儿、6-23个月有以下情况的急性中耳炎患儿：出现持续耳痛6-24小时以上；体温≥39℃（≥102.2℉），通常会考虑使用抗生素。常用的抗生素如阿莫西林，它对常见的引起中耳炎的病原菌有较好的抗菌作用。但需注意药物过敏等情况，不同患儿因个体差异对药物的耐受性不同。

2.止痛药

当患儿耳痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的患儿，布洛芬适用于6个月以上的患儿。使用止痛药可以提高患儿的舒适度，尤其是在耳痛影响患儿进食、睡眠等生活质量时。

三、手术治疗

1.鼓膜切开术

若患儿出现以下情况可能需要鼓膜切开术：急性中耳炎经抗生素治疗后症状无改善；鼓膜膨出明显；有中耳积液且持续时间较长影响听力等情况。手术通过切开鼓膜，排出中耳积液，改善中耳通气引流。对于儿童来说，手术操作需在专业的儿科耳鼻喉科医生操作下进行，要考虑儿童的身体耐受情况等因素。

2.鼓膜置管术

对于反复发作的中耳炎、分泌性中耳炎长期不愈的患儿，可能会考虑鼓膜置管术。通过在鼓膜上放置通气管，帮助中耳通气，减少积液形成和中耳炎的复发。在手术前后需要注意保持耳部清洁，避免感染等情况，同时要根据患儿的年龄和耳部发育情况来评估手术的必要性和可行性。

四、特殊人群注意事项

1.婴儿期患儿

婴儿中耳炎相对更需谨慎处理。由于婴儿不会准确表达耳痛等症状，家长要密切观察婴儿的行为变化，如是否频繁抓耳、哭闹不安、体温异常等。在药物使用上要严格按照婴儿的体重等情况谨慎选择，避免使用不适合婴儿的药物剂型等。同时，要注意保持婴儿耳部周围的清洁，喂奶时避免婴儿平躺，防止奶液流入耳道引发感染。

2.大龄儿童

大龄儿童在治疗中耳炎时，要告知患儿中耳炎的相关知识，让患儿配合治疗，如按时用药、保持耳部清洁等。在生活方式上，要鼓励患儿适当运动，增强体质，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染是引发中耳炎的常见诱因之一。同时，要注意避免患儿长时间处于噪音环境等可能影响耳部健康的情况。