淋巴结发炎怎么引起的

淋巴结发炎（淋巴结炎）主要由感染、免疫反应、肿瘤及其他因素引发，具体病因需结合病史、症状及检查结果综合判断。

一、感染性因素

1.细菌感染：是最常见病因，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌，可通过皮肤黏膜破损处（如疖肿、溃疡）或经血流、淋巴液扩散至淋巴结，引发急性或亚急性淋巴结炎，表现为局部红肿热痛、触痛明显，常伴发热。上呼吸道感染（如扁桃体炎、牙龈炎）常继发颈部或颌下淋巴结炎。

2.病毒感染：EB病毒、HIV、风疹病毒、巨细胞病毒等可直接侵袭淋巴结或通过免疫激活引发炎症。EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）常伴颈部、腋下淋巴结肿大，伴咽痛、皮疹及肝脾肿大；HIV感染早期可出现无痛性全身淋巴结肿大，需结合抗体检测明确。

3.其他病原体感染：结核分枝杆菌（淋巴结结核）多见于儿童及免疫力低下者，表现为无痛性淋巴结肿大、低热、盗汗，需结核菌素试验及病理活检确诊；布鲁氏菌、莱姆病螺旋体等可通过接触动物或昆虫叮咬传播，引发区域性淋巴结炎。

二、免疫反应性因素

1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，因免疫系统异常激活，导致淋巴结内淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞聚集，引发慢性炎症，表现为对称性淋巴结肿大，常伴关节痛、皮疹等全身症状。

2.结节病：病因未明的肉芽肿性疾病，可累及纵隔、肺门及浅表淋巴结，病理可见非干酪性肉芽肿，表现为淋巴结肿大伴咳嗽、呼吸困难，需胸部影像学及病理检查鉴别。

三、肿瘤性因素

1.淋巴瘤：淋巴细胞恶性增殖性疾病，如霍奇金淋巴瘤（无痛性颈部淋巴结肿大伴周期性发热）、非霍奇金淋巴瘤（结外侵犯倾向更高），肿大淋巴结质地硬、活动度差，需淋巴结活检明确分型。

2.白血病：急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病等造血系统恶性肿瘤，白血病细胞浸润淋巴结，引发无痛性肿大，常伴贫血、出血及肝脾肿大。

3.转移癌：肺癌、乳腺癌、胃癌等实体瘤经淋巴道转移至区域淋巴结，表现为渐进性肿大、质硬、无痛，需原发肿瘤筛查及病理证实。

四、其他因素

1.外伤或异物反应：局部穿刺、手术或异物（如缝线残留、金属碎屑）刺激淋巴结，引发炎症反应，多为局限性肿大，伴轻微疼痛。

2.代谢性疾病：戈谢病（脂质代谢障碍）等罕见病，因溶酶体酶缺乏导致脂质蓄积，累及淋巴结出现肿大，伴肝脾大、皮肤色素沉着。

特殊人群注意事项：儿童免疫系统尚未完善，易因病毒或细菌感染引发颈部、腋下浅表淋巴结炎，需避免挤压刺激；老年人无痛性淋巴结肿大持续2周以上时，需优先排查肿瘤及结核；糖尿病患者因免疫力下降，感染后易诱发淋巴结炎，且愈合较慢，需严格控制血糖；孕妇若出现颈部淋巴结肿大，需排查感染（如弓形虫、风疹病毒）及免疫因素，避免盲目用药。