患有阑尾炎该怎么治疗

阑尾炎治疗以手术切除为主要方式，尤其是急性阑尾炎需尽快手术；部分特殊情况可采用非手术治疗，需结合患者具体病情。

一、手术治疗

1.手术方式选择：腹腔镜手术是首选，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，适用于大多数急性阑尾炎患者；开腹手术适用于腹腔镜手术禁忌（如严重腹腔粘连）或复杂情况（如阑尾穿孔、脓肿形成），需根据术中情况决定术式。

2.手术时机：急性阑尾炎确诊后，建议在发病48小时内手术，可降低穿孔、腹腔感染风险；发病超过72小时且炎症局限者，可在严密监测下评估手术时机。

3.手术适应症：急性阑尾炎、反复发作的慢性阑尾炎（每年发作≥2次）、阑尾腔内粪石梗阻或穿孔风险高的患者。

二、非手术治疗

1.适用情况：单纯性阑尾炎早期（炎症局限，无明显渗出）、发病超过72小时且炎症已包裹形成局部脓肿、存在严重基础疾病无法耐受手术（如晚期肿瘤、严重心肺功能不全）。

2.治疗措施：以抗生素静脉输注控制感染为主（如头孢类抗生素等），需足量足疗程使用，同时密切监测体温、血常规及腹部体征，避免自行停药导致炎症反复。

三、并发症处理

1.阑尾穿孔：一旦发生需紧急手术，术中彻底清理腹腔脓液，放置腹腔引流管，术后加强抗感染治疗，必要时延长抗生素使用疗程。

2.腹腔脓肿：先采用抗生素联合甲硝唑抗感染治疗，2-4周后评估脓肿吸收情况，若脓肿直径＞3cm或持续增大，需穿刺引流或腹腔镜下脓肿清除术。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：儿童阑尾炎症状不典型（如腹痛轻、体温升高不明显），病情进展快，穿孔率（可达30%）显著高于成人，建议发病后24小时内手术，避免延误导致弥漫性腹膜炎。

2.老年人：因疼痛反应迟钝，可能无明显发热或白细胞升高，炎症扩散快，穿孔后脓毒症发生率高，需尽早手术，术前需优化营养及基础疾病控制（如糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下）。

3.孕妇：妊娠中晚期阑尾炎需多学科协作（外科+产科），优先选择腹腔镜手术，妊娠早期需权衡手术对胚胎的影响，必要时在超声引导下穿刺引流控制感染。

4.合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，术中避免高血糖诱发感染扩散；心脏病患者需评估手术耐受性，必要时术中监测心肌酶及心电图。

五、术后康复要点

1.饮食管理：术后6小时可少量饮水，无腹胀后逐步过渡至流质饮食（如米汤、果汁），24-48小时后改为半流质（粥、面条），1周后恢复软食，避免辛辣刺激及产气食物。

2.活动指导：术后24-48小时下床轻微活动（如床边站立、缓慢行走），促进肠道蠕动，减少肠粘连；避免剧烈运动（如跑步、跳跃），术后1个月内避免重体力劳动。

3.复查监测：术后1周复查血常规、C反应蛋白，术后1个月复查腹部超声，评估阑尾残端愈合情况及腹腔有无积液。