疝气怎么发现

疝气发现主要依靠典型症状（可复性肿块、疼痛坠胀）、结合高危人群特点，辅以体格检查和影像学检查，异常情况需及时就医。

1.典型症状与体征自查

1.1可复性肿块是核心特征：站立、咳嗽或用力时局部隆起，平卧放松后缩小或消失，咳嗽时肿块增大伴冲击感（按压时冲击感明显），常见于腹股沟区、脐部或手术切口处。

1.2疼痛与伴随症状：多数表现为轻微坠胀感，嵌顿时出现剧烈疼痛、恶心呕吐，儿童疝可能因哭闹表现为阵发性剧烈哭闹，成人疝若伴肠梗阻可停止排便排气。

1.3特殊部位表现：腹股沟疝男性多见，可降至阴囊；脐疝成人多伴肥胖或妊娠史，肿块位于脐部；切口疝可见手术瘢痕处隆起，触之柔软或偏硬。

2.高危人群的重点关注

2.1儿童群体：先天性斜疝占比80%，0-1岁婴儿多见，家长需观察腹股沟或阴囊包块，哭闹、站立时增大，安静平卧后缩小，嵌顿时包块变硬、触痛明显。

2.2老年人群：腹壁肌肉萎缩、慢性咳嗽、前列腺增生致腹压长期升高，单侧腹股沟疝为主，常伴排尿困难，因疼痛耐受强易延误诊治。

2.3特殊生理状态：孕妇因子宫增大、腹压增加，孕中晚期脐疝或股疝风险高；肥胖者需触诊腹部深部，避免脂肪掩盖包块；既往手术史者警惕切口疝，术后3-6个月出现切口处隆起需排查。

3.辅助检查与鉴别手段

3.1体格检查：医生通过触诊、咳嗽冲击试验（包块随咳嗽冲动）初步判断，结合体位变化明确可复性特征，女性需鉴别股疝与腹股沟疝（股疝易嵌顿）。

3.2影像学检查：超声为首选筛查手段，可明确疝囊内容物（肠管/网膜），CT/MRI用于复杂病例或评估嵌顿风险，孕妇需避免CT辐射，优先超声。

3.3鉴别诊断：与鞘膜积液（透光试验阳性）、脂肪瘤（质地硬、边界清）、肿大淋巴结（活动度好）区分，嵌顿疝需与肠梗阻、腹股沟淋巴结炎鉴别。

4.紧急就医与嵌顿处理

4.1嵌顿高危信号：肿块无法回纳、剧痛、恶心呕吐、停止排便排气，提示肠管嵌顿，需2小时内急诊，避免肠缺血坏死。

4.2儿童嵌顿：单侧腹股沟包块伴哭闹、呕吐，超过4小时未缓解需紧急手术，嵌顿疝导致肠坏死风险达20%。

4.3老年患者：若肿块伴发热、白细胞升高，警惕疝内容物感染，需抗感染+手术干预，避免感染性休克。

5.特殊人群护理建议

5.1儿童护理：避免剧烈哭闹，穿宽松衣物，发现包块2岁未自愈者建议评估手术，嵌顿时禁止自行回纳。

5.2老年人群：控制慢性咳嗽（戒烟、避免感冒）、便秘（膳食纤维+益生菌），出现包块后避免提重物，及时就医。

5.3孕妇护理：穿托腹带减轻腹压，平卧时轻柔按压肿块（无疼痛时），记录包块大小变化，37周后终止妊娠前需评估疝风险。