结石的治疗方法

非手术治疗包含增加饮水量并依不同人群（儿童需家长监督、老年人据自身情况、女性特殊生理期）调整及药物辅助，尿酸结石用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石依尿培养用敏感抗生素且特殊人群需评估风险；手术治疗中体外冲击波碎石适用于相应结石及不同年龄患者需考虑耐受性，输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石及女性操作便利但注意尿道损伤、畸形患者需精细操作，经皮肾镜碎石取石术适用于直径大于特定值的肾结石及术后关注老年人恢复和孕妇情况，耻骨上膀胱切开取石术针对膀胱结石及儿童、老年注意相关情况。

一、非手术治疗

1.增加饮水量：对于直径小于6毫米的结石，大量饮水是重要的非手术治疗手段。一般每日饮水量需维持在2000-3000毫升以上，通过增加尿量稀释尿液，降低尿液中结石相关成分的浓度，促进较小结石随尿液排出。不同年龄人群饮水量可适当调整，儿童需在家长监督下保证充足水分摄入；老年人因肾功能可能减退，需根据自身情况合理安排饮水，避免过量饮水加重心脏等负担。性别方面无绝对差异，但女性在特殊生理期可能需额外关注水分补充。

2.药物辅助：对于尿酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，改变尿液酸碱度环境，抑制尿酸结石形成并促进其溶解；对于感染性结石，可能需要根据尿培养结果选用敏感抗生素控制感染，但药物使用仅提及名称，特殊人群如孕妇使用药物需严格评估胎儿风险，儿童应避免随意使用可能影响发育的药物。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2厘米的肾结石及直径≤1厘米的输尿管上段结石。利用体外冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎成细砂状，随尿液排出体外。该方法对身体创伤较小，但对于过于坚硬或位置特殊的结石可能效果不佳。不同年龄患者需考虑身体耐受性，儿童因骨骼等发育未完全，需谨慎评估冲击波对身体的影响；老年人可能因基础疾病较多，术前需完善全面评估。

2.输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石。通过尿道、膀胱插入输尿管镜，找到结石后利用激光等将结石击碎并取出。对于女性患者，因尿道较短相对操作有一定便利，但仍需注意操作过程中的尿道损伤风险；对于有泌尿系统畸形病史的患者，可能需要更精细的操作以避免并发症。

3.经皮肾镜碎石取石术：适用于直径>2厘米的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏，利用器械将结石击碎并取出。该手术创伤相对较大，术后恢复需关注出血等并发症，老年人身体恢复能力较弱，需加强术后护理；孕妇患肾结石时，若病情需要行该手术，需综合考虑手术对胎儿的影响及母体安全。

4.耻骨上膀胱切开取石术：主要针对膀胱结石，适用于结石较大或合并膀胱严重病变等情况。对于儿童膀胱结石，多与营养不良等因素相关，术后需关注营养补充及泌尿系统恢复情况；老年患者行此手术需注意基础疾病的控制，降低手术风险。