老人得了腹股沟疝气怎么治

老人腹股沟疝气的治疗需结合身体状况选择方案，无手术禁忌者优先无张力疝修补术，暂不耐受手术者可采用疝气带与生活方式调整，术后需强化护理，嵌顿疝需紧急就医。

一、非手术治疗适用于暂不耐受手术的老年患者

1.疝气带使用：通过外部压力固定疝环，缓解坠胀感。需每日佩戴不超过6小时，避免过紧压迫皮肤，出现红肿、破损时立即停用，佩戴期间观察皮肤血运情况，预防压疮或溃疡。

2.基础疾病与生活方式管理：控制慢性咳嗽（如慢阻肺患者需规范吸入支气管扩张剂）、便秘（增加膳食纤维与水分摄入，必要时用乳果糖等渗透性缓泻剂），避免提重物、弯腰等增加腹压的动作；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），减少感染风险；高血压患者需稳定血压（收缩压控制在150mmHg以下），降低术中出血风险。

二、手术治疗为主要根治手段

1.无张力疝修补术：通过植入轻量型生物补片加强腹壁薄弱区域，临床研究显示其术后1年复发率约2%~5%，显著低于传统张力修补术的10%~15%，适用于多数老年患者，尤其是合并心肺疾病者。

2.腹腔镜疝修补术：通过微创操作完成单侧或双侧修补，创伤小、恢复快，适合双侧疝、复发疝或需同时处理隐匿性疝的患者，但需全身麻醉，对患者心肺功能储备要求较高。

3.传统张力修补术：因术后疼痛明显、恢复周期长，目前仅用于无法耐受补片植入的患者，或基层医疗机构无腹腔镜设备时采用。

三、术后护理要点

1.伤口管理：保持敷料清洁干燥，术后24~48小时避免剧烈活动，老年患者需每日观察伤口渗液量，若渗液增多或出现红肿热痛，提示感染风险，需及时就医。

2.腹压控制：术后1~2周避免咳嗽（可预防性使用止咳药），便秘者使用乳果糖等缓泻剂（遵医嘱），避免腹压突然升高导致补片移位。

3.并发症预防：老年患者因活动减少、血液黏稠度高，需在医生指导下早期床上踝泵运动（每小时10次），必要时使用低分子肝素抗凝，降低深静脉血栓风险。

四、特殊人群注意事项

1.合并心肺疾病者：术前需完成心电图、肺功能检查，优先选择局部麻醉或椎管内麻醉，术中监测血氧饱和度，术后镇痛泵控制疼痛，减少呼吸抑制风险。

2.糖尿病患者：术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，术中预防性使用抗生素，术后每日换药并延长伤口愈合观察期，避免切口感染。

3.认知障碍患者：需家属协助监督佩戴疝气带，防止自行取下导致疝内容物嵌顿，需定期评估认知状态，必要时调整治疗方案。

五、嵌顿疝需紧急就医

若出现疝块突然增大、触痛明显且无法回纳，伴随恶心呕吐、停止排气排便等症状，提示疝内容物嵌顿，需立即前往医院，严禁自行手法复位（可能导致肠管损伤）。临床数据显示，嵌顿超过12小时，肠坏死风险显著升高至20%~30%，需尽快手术解除嵌顿。