宫内早孕孕

宫内早孕是指妊娠12周内受精卵在子宫腔内着床并发育的早期妊娠阶段，关键诊断依据包括停经史、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性及超声检查发现子宫内孕囊/胎芽/胎心。

1.诊断依据

1.1停经史：月经周期规律者，超过既往周期10天以上未来潮，需高度怀疑妊娠；月经不规律者需结合基础体温、排卵监测综合判断。

1.2血HCG检测：受孕后7-10天血HCG开始升高，孕早期每48小时翻倍（正常妊娠48小时增幅≥66%），可明确妊娠状态，结合临床症状判断宫内妊娠可能性。

1.3超声检查：经阴道超声最早在孕5周可见孕囊，孕6周可见胎芽，孕7周可见原始心管搏动，是确认宫内妊娠的金标准，可排除宫外孕等异常妊娠。

2.临床表现

2.1早期症状：孕6周左右出现停经、恶心呕吐（晨吐为主）、乳房胀痛、乏力、尿频等，部分孕妇伴情绪波动或嗜酸、厌油等食欲改变。

2.2体征：妇科检查见宫颈着色、变软，子宫增大（孕8周约如拳头大小），质地偏软，孕12周前子宫超出盆腔，可触及宫底。

3.检查项目

3.1基础检查：血常规（监测贫血风险）、尿常规（排查妊娠高血压综合征或尿路感染）、血型（ABO+Rh血型，预防母儿血型不合）、肝肾功能（评估基础代谢能力）、甲状腺功能（TSH升高可能影响胚胎发育）。

3.2专项检查：血孕酮水平（孕早期＜5ng/ml提示胚胎发育不良风险，＞25ng/ml提示妊娠稳定），超声检查动态监测孕囊位置、大小及胚胎发育。

4.注意事项

4.1生活方式：避免剧烈运动、重体力劳动及腹部撞击，保持规律作息；戒烟、限酒，远离二手烟、甲醛、辐射等环境有害物质，减少病毒感染风险。

4.2饮食营养：均衡摄入蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重）、维生素（新鲜蔬果）及铁、钙等矿物质，避免生食（如刺身、溏心蛋）及高糖高脂饮食，每日补充叶酸0.4mg预防神经管畸形。

4.3用药安全：孕期禁用致畸药物（如四环素、利巴韦林），需用药时咨询产科医生，优先选择FDA妊娠分级B类药物。

5.特殊人群提示

5.1高龄孕妇（≥35岁）：建议孕11-13周行NT检查（胎儿颈项透明层厚度，正常＜2.5mm）及无创DNA产前检测，必要时羊水穿刺，加强血压、血糖监测频率。

5.2有流产史者：提前告知医生既往流产次数、时间及原因，监测HCG翻倍及孕酮水平，必要时遵医嘱使用黄体酮支持妊娠，避免情绪紧张或过度劳累。

5.3合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）：孕前控制血压＜140/90mmHg、血糖空腹＜5.6mmol/L，孕期避免自行调整降压/降糖药物，每2-4周监测相关指标，预防子痫前期、胎儿宫内窘迫。