伤口感染化脓怎么办

伤口感染化脓时先以无菌生理盐水轻柔冲洗初步清洁，轻度感染局部用碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏，中重度感染需专业医护扩大清创并敷含抗菌成分敷料，感染重有全身症状可能需全身用抗生素且依病原菌选，儿童处理要轻柔用儿童适用药，老年人关注基础病用药调整，糖尿病患者严格控血糖，处理后定期换药观察，久不愈合或加重及时复诊完善检查。

一、伤口初步清洁处理

当发现伤口感染化脓时，首先应进行初步清洁。使用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，目的是清除脓性分泌物及部分坏死组织，减少局部感染源，冲洗时注意力度适中，避免对伤口造成二次损伤，此操作基于生理盐水能有效清洁创面且不刺激组织的循证依据。

二、感染程度评估与局部处理

1.轻度感染：若伤口感染仅为局部轻度红肿、少量脓性分泌物，可局部外用抗感染药物，如碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏等，碘伏能有效杀灭常见细菌，莫匹罗星对革兰阳性菌有较好抗菌作用，通过局部用药控制感染进一步发展。

2.中重度感染：若伤口红肿范围扩大、脓性分泌物增多，需进一步清创，可由专业医护人员扩大清创范围，彻底清除坏死组织，清创后可使用含有抗菌成分的敷料覆盖伤口，促进创面愈合并抑制细菌生长。

三、全身用药考量

若感染较重，出现发热等全身症状，可能需要全身使用抗生素。选择抗生素需根据可能的病原菌，如怀疑金黄色葡萄球菌感染，可考虑使用头孢类抗生素等，但具体用药需由医生根据病原菌培养及药敏结果精准选择，避免滥用抗生素。同时，需关注特殊人群用药差异，儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年人若合并肾功能不全等基础疾病，使用抗生素时需调整剂量以避免药物蓄积。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，伤口感染化脓处理时更需轻柔操作，局部用药优先选择儿童适用的温和抗感染药物，且要密切观察伤口变化，因儿童免疫力相对较低，感染易扩散，若出现异常应及时就医。

2.老年人：老年人常合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病，伤口感染化脓时需格外关注基础疾病对伤口愈合的影响，如糖尿病患者需控制血糖稳定，以利于伤口恢复，同时在用药时要考虑药物对基础疾病的影响，如肾功能不全者使用抗生素需调整剂量。

3.糖尿病患者：糖尿病患者伤口感染化脓风险较高，且伤口愈合慢，除上述常规处理外，必须严格控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖≤7mmol/L，餐后血糖≤10mmol/L等目标范围），以促进伤口愈合及控制感染。

五、伤口护理与随访

伤口处理后需定期换药，观察伤口有无红肿加重、脓性分泌物增多等情况。保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水，根据伤口恢复情况调整换药频率。若伤口长时间不愈合或感染持续加重，应及时复诊，进一步完善相关检查，如血常规、创面分泌物培养等，以明确感染未控制的原因并调整治疗方案。