想确认是否阑尾炎怎么治

确诊阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，治疗以手术切除为主，部分轻症或特殊人群可考虑保守治疗。

一、诊断方法及关键指标

典型症状表现为转移性右下腹痛，初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐、轻度发热（体温多＜38.5℃）。体征方面，右下腹固定压痛为核心体征，反跳痛、肌紧张提示炎症累及壁层腹膜，腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。辅助检查中，血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（通常＞10×10/L），超声检查可显示阑尾直径＞7mm、盲肠后位阑尾或周围积液，CT检查对复杂病例（如异位阑尾、穿孔风险）更具诊断价值，可观察到阑尾增粗、粪石梗阻或周围脂肪间隙模糊。

二、治疗原则及主要方式

手术治疗是主要根治手段，适用于大多数患者。腹腔镜阑尾切除术（LC）创伤小、恢复快，术后并发症少，适用于无严重粘连或穿孔的单纯性阑尾炎；传统开腹手术（OA）适用于粘连严重、穿孔或合并其他腹腔病变的复杂病例。非手术治疗仅适用于症状轻微（疼痛VAS评分＜4分）、无并发症且拒绝手术的患者，需使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染，同时密切监测体温、腹痛程度及血常规变化，若出现疼痛加剧、高热或白细胞持续升高，需立即转为手术治疗。

三、特殊人群的治疗注意事项

儿童患者症状不典型，常以呕吐、发热为首发表现，右下腹体征易被忽视，超声检查对儿童阑尾炎的敏感性较高（约85%），建议尽早手术避免穿孔风险。孕妇需结合孕周与病情，孕早期（＜12周）或中期（13-27周）确诊后建议24-48小时内手术，术中需避免过度牵拉子宫，必要时联合产科会诊；孕晚期（≥28周）手术需优先保障母体安全，同时采用宫缩抑制剂维持妊娠稳定。老年人常合并糖尿病、心血管疾病，症状隐匿（约30%无典型右下腹压痛），穿孔风险较成人高2-3倍，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，保守治疗需缩短观察周期（建议≤24小时）。

四、治疗后管理要点

术后患者需关注切口愈合情况，无并发症者通常术后2-3天可恢复流质饮食，1周内逐步过渡至普食。非手术治疗患者需严格遵循医嘱，每日监测体温及腹痛变化，抗生素疗程通常为5-7天，停药后1周复查血常规及超声，确认炎症消退。合并基础疾病者需在治疗期间加强血糖控制（糖尿病患者）、纠正电解质紊乱（如低钾血症），避免因感染诱发基础病急性加重。

五、预防复发建议

养成规律饮食（避免暴饮暴食），减少生冷、辛辣食物摄入，餐后避免剧烈运动；有慢性便秘或肠道炎症病史者需积极干预，降低阑尾腔梗阻概率。儿童及青少年患者需注意预防上呼吸道感染，减少阑尾黏膜充血水肿风险；老年人建议每半年进行一次腹部超声筛查，早期发现阑尾粪石或慢性炎症。