激光打结石怎么打

术前需进行详细影像学、血液尿液检查评估不同人群情况并做禁食禁水、皮肤肠道等术前准备，肾结石经皮肾镜取石需穿刺建通道、置入内镜定位后激光碎石，输尿管结石输尿管镜取石要置入镜后定位碎石，术后需观察不同人群尿液体温等、适当休息活动、多饮水调饮食并按要求复查。

一、术前准备

1.检查评估：患者需进行详细的影像学检查，如泌尿系统超声、腹部CT等，以明确结石的位置、大小、数量等情况，同时还需进行血液检查（如血常规、肝肾功能等）和尿液检查，评估身体基本状况及是否存在感染等情况。对于不同年龄人群，儿童需特别注意检查的耐受性及辐射影响，老年患者则要关注基础疾病对检查的适应性；性别方面一般无特殊差异，但女性患者需考虑月经周期等对检查的可能影响。

2.术前准备工作：患者需禁食禁水一定时间（根据手术方式而定），进行皮肤准备（如会阴部清洁等），肠道准备（对于经尿道手术可能需要清洁肠道），以减少术中感染风险等。

二、手术操作过程

1.肾结石激光碎石（经皮肾镜取石术为例）：

穿刺建立通道：医生在B超或X线引导下，通过腰部皮肤穿刺进入肾脏，建立经皮肾镜的操作通道。

置入内镜与定位结石：将肾镜通过通道置入肾脏，找到结石位置，利用内镜的成像系统清晰显示结石情况。

激光碎石：通过肾镜工作通道插入激光光纤，对准结石，发射激光能量，将结石逐块击碎成小颗粒状，便于后续取出。

2.输尿管结石激光碎石（输尿管镜取石术为例）：

置入输尿管镜：患者取膀胱截石位，通过尿道插入输尿管镜，沿尿道、膀胱进入输尿管。

定位结石并碎石：在输尿管镜下找到结石，然后使用激光光纤接触结石，利用激光的能量将结石击碎，使其成为可通过尿液排出的小碎片。

三、术后注意事项

1.一般观察：密切观察患者尿液颜色，若出现大量血尿需及时处理；关注体温变化，警惕感染发生。不同年龄人群中，儿童术后需更频繁观察生命体征及尿液情况，因为儿童对出血、感染等的耐受能力相对较弱；老年患者则要注意基础疾病相关指标的变化，如心血管系统指标等。

2.休息与活动：患者需适当休息，避免剧烈运动，但也需在医生指导下进行适度活动，以促进小结石排出。儿童术后活动需有人陪护，避免意外损伤；老年患者活动要缓慢，防止因体位变化过大引发心脑血管意外等。

3.饮水与饮食：鼓励患者多饮水，增加尿量，有助于小结石的排出。饮食方面，一般建议均衡饮食，避免高钙、高草酸等易形成结石的食物过量摄入，儿童要注意保证营养均衡且避免不良饮食习惯，老年患者需结合自身基础疾病调整饮食，如糖尿病患者需控制糖分摄入等。

4.复查：按照医生要求定期复查，通过影像学检查等了解结石排出情况及肾脏、输尿管等部位恢复情况，儿童复查要关注生长发育影响，老年患者要关注基础疾病对复查结果的干扰等。