后颈部肿块是怎么回事

后颈部肿块常见原因有良性的脂肪瘤、淋巴结炎、皮脂腺囊肿及恶性的淋巴瘤、转移癌，儿童后颈部肿块需重点警惕感染性淋巴结炎，成年人无痛性进行性增大淋巴结要高度警惕恶性病变，特殊人群如免疫低下、有基础疾病者需相应处理，发现后应及时就医，医生通过体格检查等完善检查，良性可观察或手术，恶性则依情况综合治疗。

一、后颈部肿块的常见原因

（一）良性病变

1.脂肪瘤：由脂肪组织异常增生积聚而成，肿块多呈分叶状，质地柔软，边界清晰，活动度较好，一般无明显不适，多因体检或偶然发现，好发于成年人，与脂肪代谢异常等因素相关。

2.淋巴结炎：多因头颈部、肩部等周围组织感染（如咽炎、牙龈炎、肩部皮肤感染等）累及后颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、压痛，局部皮肤可能伴有红、肿等炎症表现，儿童及免疫力正常人群因感染易出现此情况。

3.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留形成，肿块表面多可见皮脂腺开口的小黑点，质地中等，继发感染时可出现红肿、疼痛，各年龄段均可发生，与皮肤清洁不当等因素有关。

（二）恶性病变

1.淋巴瘤：起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为后颈部无痛性进行性增大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，好发于中青年，与免疫功能异常、病毒感染等因素相关。

2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至后颈部淋巴结所致，如鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤，肿瘤转移至后颈部淋巴结时，淋巴结质地硬、固定、无压痛，成年人需警惕此类情况，尤其是有原发肿瘤高危因素人群。

二、不同人群后颈部肿块的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童后颈部肿块需重点警惕感染性淋巴结炎，多因上呼吸道感染等引起，家长发现儿童后颈部肿块伴发热、局部红肿时应及时就医，避免延误感染性疾病的治疗；同时需排查先天性疾病等罕见情况。

（二）成年人人群

成年人后颈部肿块若为无痛性、进行性增大的淋巴结，需高度警惕恶性病变，尤其是有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等人群，应尽早通过超声、活检等检查明确性质；若为良性病变且无症状，可根据医生建议定期观察。

（三）特殊人群

免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）发生后颈部肿块时，感染性疾病及恶性肿瘤的发生风险均升高，需更积极完善检查以明确病因；有基础疾病（如甲状腺疾病、头颈部肿瘤病史等）人群，后颈部肿块需考虑基础疾病相关转移等情况，应结合病史进行针对性检查。

三、后颈部肿块的诊疗建议

发现后颈部肿块后应及时就医，医生会通过体格检查初步判断肿块性质，进一步完善超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，必要时行病理活检以明确肿块是良性还是恶性。良性病变根据情况可选择观察或手术切除；恶性病变则需根据具体病理类型及分期采取相应的综合治疗措施（如化疗、放疗、手术等）。